新生兒發(fā)燒39°C怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒發(fā)燒39攝氏度可通過物理降溫、補充水分、調節(jié)環(huán)境溫度、及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。新生兒發(fā)燒通常由感染、脫水、環(huán)境溫度過高、免疫反應、代謝異常等原因引起。
新生兒體溫調節(jié)功能尚未發(fā)育完善,發(fā)燒時可使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免皮膚吸收酒精或引發(fā)寒戰(zhàn)??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每4小時更換一次。擦拭后30分鐘復測體溫,若持續(xù)高熱需就醫(yī)。
發(fā)燒會增加不顯性失水,需少量多次喂哺母乳或配方奶,每次5-10毫升,間隔1-2小時。觀察尿量每天應達6-8次,尿液呈淡黃色。出現(xiàn)口唇干燥、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)時,可遵醫(yī)囑使用口服補液鹽散。避免強行灌喂導致嗆咳。
保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%。穿著單層純棉衣物,包裹不宜過厚。每2小時開窗通風10分鐘,避免對流風直吹。使用空調時溫度設定不低于26攝氏度,出風口避開新生兒。體溫超過38.5攝氏度時減少蓋被,但需注意四肢保暖。
新生兒體溫超過38攝氏度即需就醫(yī),39攝氏度屬于高危情況??赡馨殡S拒奶、嗜睡、抽搐等癥狀,需排查新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴重感染。就醫(yī)時準備詳細喂養(yǎng)記錄、體溫變化曲線。血常規(guī)、C反應蛋白、血培養(yǎng)等檢查可幫助明確感染源。
新生兒禁用阿司匹林等退熱藥,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸滴劑。細菌感染需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。病毒感染可配合重組人干擾素α2b噴霧劑。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,避免聯(lián)合使用多種退熱藥。
新生兒發(fā)燒期間家長需每2小時監(jiān)測體溫并記錄,觀察精神狀態(tài)、進食量和大小便情況。保持皮膚清潔干燥,每次便后清洗會陰。接觸新生兒前嚴格洗手,避免交叉感染?;謴推诶^續(xù)母乳喂養(yǎng)增強免疫力,接種疫苗需推遲至體溫正常3天后。若出現(xiàn)呼吸急促、皮膚瘀斑、持續(xù)嘔吐等危險信號應立即急診。
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