成人腸梗阻的癥狀有哪些
成人腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。
1、腹痛
腹痛是腸梗阻最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能逐漸加重并持續(xù)存在。腸梗阻引起的腹痛與腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸壁缺血等因素有關(guān)，患者可能伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，需警惕腸壞死可能。
2、腹脹
腹脹多出現(xiàn)在腹痛之后，由于腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，氣體和液體在梗阻部位近端積聚導(dǎo)致。腹脹程度與梗阻部位和程度相關(guān)，高位梗阻腹脹較輕，低位梗阻腹脹明顯。查體可見(jiàn)腹部膨隆，叩診呈鼓音，可能伴有腹壁緊張。腹脹進(jìn)行性加重時(shí)需考慮絞窄性腸梗阻可能。
3、嘔吐
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一，嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能含有糞樣物質(zhì)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，患者可能出現(xiàn)口渴、尿量減少等癥狀。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者通常會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣，但部分性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。停止排便排氣是腸梗阻的重要診斷依據(jù)，需與便秘進(jìn)行鑒別。長(zhǎng)期停止排便排氣可能導(dǎo)致腸管擴(kuò)張加重，增加腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能在梗阻初期有腹瀉表現(xiàn)，系梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物排出所致。
5、腸鳴音異常
腸梗阻早期腸鳴音可能亢進(jìn)，表現(xiàn)為高調(diào)金屬音或氣過(guò)水聲，與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。隨著病情發(fā)展，腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失，提示可能出現(xiàn)腸麻痹。腸鳴音變化對(duì)判斷腸梗阻性質(zhì)和程度有重要參考價(jià)值。體格檢查時(shí)需在不同腹部區(qū)域聽(tīng)診至少3分鐘以評(píng)估腸鳴音。
腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息，避免進(jìn)食進(jìn)水，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。可采取半臥位減輕腹脹不適，密切觀察癥狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、心率加快等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)腸絞窄或穿孔，需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡到正常飲食，避免食用易產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查評(píng)估腸道通暢情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。
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