膝蓋骨痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝蓋骨痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷、退行性變等因素有關(guān)。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨軟骨長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或姿勢(shì)不當(dāng)?shù)娜巳?。典型癥狀包括上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛、久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合股四頭肌鍛煉改善癥狀。急性期需減少跑跳動(dòng)作，避免深蹲等加重髕骨壓力的行為。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退變密切相關(guān)，多見(jiàn)于中老年群體。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，寒冷潮濕環(huán)境可能加重疼痛。治療常用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。體重控制和使用護(hù)膝能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)暴力引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、下蹲困難伴彈響。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可保守治療，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)急停變向時(shí)，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感和腫脹。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng)，使用支具固定保護(hù)。醫(yī)生可能開(kāi)具洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，韌帶完全斷裂者需手術(shù)重建?？祻?fù)期要進(jìn)行平衡訓(xùn)練和腘繩肌力量練習(xí)，恢復(fù)期間避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于高嘌呤飲食后。秋水仙堿片能快速緩解癥狀，非布司他片可長(zhǎng)期控制血尿酸水平。發(fā)作期需嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節(jié)腔穿刺抽液可減輕張力性疼痛。

膝蓋骨痛患者應(yīng)注意防寒保暖，使用手杖分擔(dān)行走負(fù)荷。飲食上增加奶制品、深色蔬菜攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需逐步減重。運(yùn)動(dòng)選擇騎自行車、水中健走等低沖擊項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。日常可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。