脂肪肝的原因

博禾醫(yī)生
1、肥胖肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,大約半數(shù)肥胖患者可以看到輕度脂肪肝,在重度肥胖患者中,脂肪肝的發(fā)病率可以達(dá)到60%-90%,肥胖患者有明顯的脂肪肝好發(fā)傾向。肥胖者的體重被控制后,脂肪的浸潤也減少或消失?;几窝缀蟛贿m當(dāng)增加營養(yǎng),運(yùn)動(dòng)不足引起的肥胖是中國最常見的脂肪肝原因之一。
2、酒精對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%-95%脂肪浸潤。研究表明,酒精消耗量與脂肪肝的發(fā)生率之間存在量效關(guān)系,每天飲超過80-160克乙醇脂肪肝發(fā)生率增加5-25倍。其發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是多因素綜合的結(jié)果,首先體內(nèi)大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成,降低線粒體氧化脂肪的能力,導(dǎo)致肝組織脂肪酸的積累,酮體在體內(nèi)積累,體內(nèi)乳酸、丙酮酸的比例提高,乳酸過多抑制尿酸從腎臟排出,引起高尿酸血癥,降低肝糖原異性,降低血糖,有些患者突然死亡。此外,乙醇的代謝產(chǎn)物如乙醛對肝組織本身也有直接毒性作用,從而導(dǎo)致肝組織脂肪變性。
3、蛋白質(zhì)-熱量不足營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì),如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因,多見攝食不足或消化障礙,不能合成脂肪蛋白,甘油三酯積存肝臟,形成脂肪肝。饑餓時(shí)血清游離脂肪酸增加,形成脂肪肝,其機(jī)制與葡萄糖獲得不足、生長激素增加、交感神經(jīng)興奮性增加有關(guān),肝脂肪變性的程度取決于饑餓時(shí)間的長短??栈啬c盤路術(shù)和胃分割術(shù)后,體內(nèi)脂肪動(dòng)員增加也會(huì)引起脂肪肝。
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