反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者通常1-4周可恢復(fù)行走能力，具體時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。行走時(shí)需注意避免負(fù)重、控制活動(dòng)強(qiáng)度、穿戴輔助器具三點(diǎn)。

關(guān)節(jié)輕度腫脹疼痛時(shí)，1-2周內(nèi)炎癥緩解后可嘗試短距離行走。此階段關(guān)節(jié)滑膜處于充血狀態(tài)，需選擇平坦路面，單次行走不超過(guò)10分鐘，每日不超過(guò)3次。使用手杖分擔(dān)下肢壓力，行走后冰敷關(guān)節(jié)15分鐘有助于減輕局部滲出。中重度關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，需2-4周藥物控制后再逐步恢復(fù)行走。靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可快速抑制免疫反應(yīng)，口服塞來(lái)昔布膠囊能緩解疼痛，待C反應(yīng)蛋白降至正常范圍后開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液適用于頑固性腫脹，注射后48小時(shí)方可承重。

行走時(shí)應(yīng)避免上下樓梯、爬山等負(fù)重動(dòng)作，選擇彈性鞋墊的運(yùn)動(dòng)鞋緩沖壓力。急性期每日行走總量控制在800-1000步，緩解期可增至2000步。髖膝關(guān)節(jié)受累者推薦使用髕骨穩(wěn)定帶或膝關(guān)節(jié)支具，腰椎受累需佩戴腰圍保護(hù)。行走中出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱或夜間靜息痛需立即停止活動(dòng)，可能與滑膜炎加重有關(guān)。合并肌腱端炎患者行走時(shí)需保持勻速，突然加速易引發(fā)跟腱或足底筋膜撕裂。

恢復(fù)期間需監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白水平，每周進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和橄欖油攝入，其富含的ω-3脂肪酸可抑制前列腺素合成。水中行走訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫維持在30-32℃為宜。若6周后仍存在明顯跛行，需排查是否繼發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎。