反胃吐血是哪些原因

博禾醫(yī)生
反胃吐血可能由胃食管反流病、胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起。反胃吐血是上消化道出血的典型表現(xiàn),需根據具體病因采取止血、抑酸、手術等治療措施。
胃食管反流病可能導致食管黏膜損傷出血。長期胃酸反流刺激食管黏膜,可能引發(fā)食管炎甚至食管潰瘍,嚴重時會出現(xiàn)嘔血癥狀?;颊叱0橛袩?、反酸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸并促進黏膜修復。
胃潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血。幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥是常見誘因,潰瘍面加深至黏膜下層血管時會出現(xiàn)嘔血或黑便。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛。需進行幽門螺桿菌檢測,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等四聯(lián)療法。
急性胃黏膜病變可引起突發(fā)性嘔血。酒精、藥物或應激因素導致胃黏膜屏障破壞,胃酸直接侵蝕黏膜血管引發(fā)出血。多表現(xiàn)為嘔鮮血伴上腹絞痛。需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉止血,后續(xù)可口服康復新液促進黏膜愈合。
肝硬化患者易發(fā)生食管靜脈曲張破裂大出血。門靜脈高壓導致食管下端靜脈叢擴張,破裂后會出現(xiàn)噴射狀嘔血。這種情況屬于急癥,需立即使用注射用生長抑素降低門脈壓,必要時行內鏡下套扎或硬化劑注射治療。
進展期胃癌腫瘤組織壞死脫落可能導致嘔血。胃癌出血多呈咖啡渣樣,常伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。確診需依靠胃鏡活檢,治療以手術切除為主,晚期患者可考慮替吉奧膠囊等化療藥物配合支持治療。
出現(xiàn)反胃吐血癥狀應立即禁食并保持側臥位,防止血液誤吸入氣管。無論出血量大小均需及時就醫(yī),通過胃鏡檢查明確出血部位和原因。治療期間應避免粗糙、辛辣食物,恢復期飲食需從流質逐步過渡到軟食。有肝硬化病史者需定期進行胃鏡篩查,長期服用抗凝藥患者應監(jiān)測凝血功能。
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