新生兒高乳酸血癥嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒高乳酸血癥的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和乳酸水平判斷，輕度升高可能為生理性，顯著升高則提示存在嚴(yán)重代謝性疾病或組織缺氧。
新生兒出生后短暫性乳酸輕度升高可能與分娩應(yīng)激、短暫缺氧有關(guān)，通常在24-48小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。此類(lèi)情況通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、維持正常體溫和血糖水平即可改善。但若乳酸持續(xù)超過(guò)4mmol/L，需警惕遺傳代謝病如線粒體疾病、有機(jī)酸血癥，或嚴(yán)重感染、休克等病理狀態(tài)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致三羧酸循環(huán)障礙，引發(fā)進(jìn)行性酸中毒、肌張力低下、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，需立即進(jìn)行血?dú)夥治?、血氨檢測(cè)及基因篩查。
當(dāng)乳酸值超過(guò)10mmol/L且伴隨多器官衰竭時(shí)，病死率顯著增加。此類(lèi)危急情況多見(jiàn)于圍產(chǎn)期窒息、膿毒癥休克或先天性代謝缺陷急性發(fā)作，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持，同時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時(shí)啟動(dòng)血液透析。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸急促、拒奶、嗜睡等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果、伴隨癥狀及基因檢測(cè)綜合評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免空腹，定期監(jiān)測(cè)嬰兒血糖和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，預(yù)防繼發(fā)性代謝紊亂。
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