早期新生兒敗血癥的感染途徑
早期新生兒敗血癥的感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產時感染、產后環(huán)境感染、醫(yī)療器械相關感染及皮膚黏膜破損感染五種。該病起病急驟，需結合臨床表現與實驗室檢查及時干預。
1、母嬰垂直傳播：
病原體通過胎盤或產道由母體直接傳染胎兒。常見于孕產婦存在B族鏈球菌定植、絨毛膜羊膜炎或未治療的梅毒等感染。臨床表現為出生后24小時內出現呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定。需通過血培養(yǎng)及炎癥指標檢測確診，治療需選用青霉素類或三代頭孢菌素。
2、產時感染：
分娩過程中接觸產道分泌物或母體血液導致感染。多見于胎膜早破超過18小時、產程延長或急產等情況。大腸埃希菌和單純皰疹病毒是典型病原體，患兒可能出現抽搐、黃疸等癥狀。預防需規(guī)范處理胎膜早破，高危新生兒需預防性使用抗生素。
3、產后環(huán)境感染：
通過醫(yī)護人員手部、空氣或物品接觸傳播。早產兒及低體重兒因免疫缺陷更易感，金黃色葡萄球菌和克雷伯菌是常見致病菌。表現為喂養(yǎng)困難、腹脹等非特異性癥狀。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離制度可降低發(fā)生率。
4、醫(yī)源性感染：
氣管插管、臍靜脈導管等侵入性操作導致黏膜屏障破壞。銅綠假單胞菌和凝固酶陰性葡萄球菌多見，常伴穿刺部位紅腫或滲液。治療需及時拔除感染導管并根據藥敏結果調整抗生素，必要時使用萬古霉素。
5、皮膚黏膜感染：
臍炎、膿皰瘡等局部感染灶擴散至全身。常見于護理不當導致的臍部污染或皮膚擦傷，病原體以鏈球菌和厭氧菌為主。表現為感染灶周圍紅腫、膿性分泌物。日常需保持皮膚清潔干燥，局部使用碘伏消毒。
預防新生兒敗血癥需從孕期保健開始，孕婦應定期進行B族鏈球菌篩查并及時治療感染性疾病。分娩時嚴格無菌操作，避免不必要的產科干預。產后加強新生兒護理，注意手衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護。出現嗜睡、拒奶、體溫異常等表現時需立即就醫(yī)，延誤治療可能導致化膿性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。醫(yī)療機構應建立新生兒感染監(jiān)測體系，規(guī)范抗生素使用流程。
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