肩袖撕裂是怎么回事
肩袖撕裂可能由外傷、慢性勞損、退行性變、血供不足、肩峰撞擊等因素引起，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)鏡手術、開放手術等方式治療。
1、外傷
肩關節(jié)受到直接暴力或跌倒時手臂外展撐地，可能導致肩袖肌腱急性撕裂。這種情況常伴隨突發(fā)劇烈疼痛和上肢活動受限。治療需立即制動，使用三角巾懸吊患肢，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。急性期后可進行超聲引導下局部封閉治療。
2、慢性勞損
長期重復進行上肢過頂動作的運動項目如游泳、羽毛球等，易造成肩袖肌腱反復微損傷。早期表現(xiàn)為肩部酸脹感，逐漸發(fā)展為夜間痛和抬臂困難。建議調(diào)整運動方式，配合微波理療和體外沖擊波治療，必要時注射玻璃酸鈉注射液改善肌腱潤滑。
3、退行性變
中老年患者因肌腱組織彈性下降，輕微外力即可導致撕裂。典型癥狀包括梳頭困難、后伸扣內(nèi)衣障礙?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營養(yǎng)軟骨，配合低頻脈沖電刺激促進組織修復。若存在明顯功能障礙需考慮肩關節(jié)鏡下單排或雙排縫合術。
4、血供不足
肩袖肌腱在距肱骨止點1厘米處存在乏血管區(qū)，此處易發(fā)生缺血性退變。患者常主訴靜息痛和晨僵，磁共振顯示肌腱信號異常。治療可采用高壓氧療法改善局部供氧，聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行肌腱轉位術重建功能。
5、肩峰撞擊
骨性結構異常導致肩袖在抬臂時被反復擠壓，最終形成全層撕裂。特征性表現(xiàn)為疼痛弧征和彈響感。保守治療無效時，需通過關節(jié)鏡下肩峰成形術解除壓迫，術后早期開始鐘擺運動防止粘連。
肩袖撕裂患者應避免提重物及劇烈運動，睡眠時在患側肩下墊軟枕保持輕度外展位?？祻推诳蛇M行爬墻訓練、彈力帶抗阻練習等漸進式功能鍛煉，但需在專業(yè)康復師指導下進行。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進肌腱修復，控制體重減輕關節(jié)負荷。若保守治療3個月無效或撕裂超過5厘米，建議評估手術指征。
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