右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟右束支電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，導(dǎo)致心室除極順序改變的心電圖表現(xiàn)。右束支傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、心臟手術(shù)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心電圖QRS波群增寬、V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)rsR'波等特征。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)阻滯。心肌缺血時(shí)，右束支區(qū)域血流減少，影響電信號(hào)傳導(dǎo)功能。患者可能伴有胸痛、胸悶等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌供血，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的心肌炎癥可能累及右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)。心肌炎引起的右束支傳導(dǎo)阻滯通常伴隨發(fā)熱、乏力、心悸等表現(xiàn)。治療需針對(duì)病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如頭孢克肟分散片，同時(shí)可配合使用輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

3、先天性心臟病

部分先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等可能壓迫或影響右束支發(fā)育。這類患者多自幼出現(xiàn)心臟雜音、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療需根據(jù)具體畸形類型，可能需要進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)等手術(shù)治療。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可能導(dǎo)致右束支機(jī)械性受壓或纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物控制心衰癥狀，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。

5、心臟手術(shù)損傷

心臟手術(shù)如室間隔缺損修補(bǔ)、法洛四聯(lián)癥矯正等操作可能直接損傷右束支。術(shù)后心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，多數(shù)為暫時(shí)性，少數(shù)可能持續(xù)存在。治療主要針對(duì)原發(fā)心臟疾病，必要時(shí)可使用臨時(shí)心臟起搏器過(guò)渡。

右束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。飲食上建議低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀的單純右束支傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)需特殊治療，但需定期隨訪觀察。