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腰突急發(fā)期疼會(huì)休克嗎

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#腰突

腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期通常不會(huì)直接導(dǎo)致休克，但劇烈疼痛可能誘發(fā)暈厥或短暫意識(shí)喪失。腰椎間盤(pán)突出急性期疼痛主要與神經(jīng)根受壓、炎癥反應(yīng)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。

腰椎間盤(pán)突出急性期疼痛雖劇烈，但機(jī)體疼痛性休克的發(fā)生概率極低。疼痛性休克多由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等超強(qiáng)刺激引發(fā)，而腰椎間盤(pán)突出屬于局部神經(jīng)壓迫性疾病，疼痛程度一般不足以觸發(fā)全身循環(huán)衰竭。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限、咳嗽時(shí)放射痛，疼痛評(píng)級(jí)多為中度至重度，但生命體征通常穩(wěn)定。若患者存在基礎(chǔ)心血管疾病，劇烈疼痛可能誘發(fā)反射性血壓下降，出現(xiàn)短暫頭暈或黑蒙，但多數(shù)可自行緩解。

極少數(shù)情況下需警惕疼痛疊加其他因素導(dǎo)致的休克前狀態(tài)。當(dāng)患者同時(shí)存在椎管內(nèi)大血腫、馬尾綜合征或嚴(yán)重感染時(shí)，可能因自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)血壓驟降。這類情況常伴隨會(huì)陰部感覺(jué)消失、大小便失禁等警示癥狀，屬于急診手術(shù)指征。此外，長(zhǎng)期服用激素類藥物或抗凝劑的患者，突發(fā)劇烈腰痛需排除腹主動(dòng)脈夾層等血管急癥。

腰椎間盤(pán)突出急性期應(yīng)臥床休息1-3天，使用硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位緩解神經(jīng)張力。疼痛緩解后逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，避免久坐久站。若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或二便功能障礙，須立即就醫(yī)排除馬尾神經(jīng)受壓。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

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    • 基孔肯雅熱會(huì)有休克癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)休克癥狀，但屬于罕見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。該病典型表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者中。

    1、重癥感染

    病毒載量過(guò)高可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，引發(fā)休克。需重癥監(jiān)護(hù)治療，可靜脈補(bǔ)液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

    2、合并出血

    部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少導(dǎo)致出血傾向，嚴(yán)重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液，必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa。

    3、基礎(chǔ)疾病

    合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病，密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

    4、二次感染

    繼發(fā)細(xì)菌性敗血癥是休克的常見(jiàn)誘因。需進(jìn)行血培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

    出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、尿量減少等休克前兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意防蚊措施，急性期保證充足水分?jǐn)z入。
    腰突是不是一定會(huì)壓迫神經(jīng)致神經(jīng)壞死
    回答：腰椎間盤(pán)突出有可能會(huì)壓迫神經(jīng)根，如果比較嚴(yán)重的話會(huì)引起神經(jīng)根的壞死，在肢體的表現(xiàn)就是感覺(jué)減退甚至消失，肌肉力量的減退甚至喪失。這個(gè)時(shí)間可能很長(zhǎng)也可能很短。腰椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)中央富含水分有豐富彈性的髓核受到擠壓溢出纖維環(huán)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。如果發(fā)生腰突對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重急性壓迫，可能會(huì)在瞬間導(dǎo)致神經(jīng)壞死。最極端的例子是局部神經(jīng)損傷。如果壓迫緩慢而持續(xù)，神經(jīng)會(huì)有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，也有可能神經(jīng)壞死不會(huì)在一生中發(fā)生。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥的晚期，還是一個(gè)典型的腰痛，下腰部的一個(gè)疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)單側(cè)或者雙側(cè)下肢的一個(gè)放射痛，這個(gè)放射痛就像我們，我描述的就像過(guò)電一樣，從腰上一直放射到大腿后側(cè)，小腿外側(cè)腳腕部腳底部，這樣一個(gè)部位，再晚期個(gè)別比較重的情況，可能會(huì)影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個(gè)晚期的癥狀。
    如何有效預(yù)防腰突的發(fā)生
    回答：預(yù)防腰突要注意這些：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢(shì)、體型都有關(guān)。比如：長(zhǎng)期坐著都可能造成椎間盤(pán)長(zhǎng)期負(fù)荷，出現(xiàn)椎間盤(pán)的退變乃至突出。所以對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，鼓勵(lì)經(jīng)常活動(dòng)、避免脊柱長(zhǎng)期受到軸向負(fù)荷，還有就是出現(xiàn)椎間盤(pán)突出的原因主要是因?yàn)樽淖藙?shì)不正常，比如：歪著坐或沒(méi)有坐滿，所謂的坐滿就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個(gè)支點(diǎn)來(lái)減輕脊柱的負(fù)荷，并且減輕體重也可以對(duì)椎間盤(pán)的負(fù)荷減輕。、
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí)，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補(bǔ)充血容量，維持血壓的同時(shí)，還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答：過(guò)敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對(duì)于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對(duì)于出現(xiàn)在醫(yī)院的過(guò)敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理，過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會(huì)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會(huì)留下后遺癥。
    腰突的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥是比較常見(jiàn)的，腰椎間盤(pán)突出癥的原因主要包括：重體力活動(dòng)、肥胖等，但腰椎間盤(pán)突出癥并不一定都需要手術(shù)治療。只有嚴(yán)重引起神經(jīng)功能損害的腰椎間盤(pán)突出癥才需要手術(shù)治療，而在手術(shù)治療前，常規(guī)讓患者接受保守治療六個(gè)月，通過(guò)保守治療六個(gè)月后，如果患者神經(jīng)癥狀沒(méi)有得到有效緩解才考慮手術(shù)治療。所以腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥就是如果患者有嚴(yán)重神經(jīng)功能損害，包括：下肢放射癥或會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)麻木、大小便障礙這些可能需要采取手術(shù)治療方法。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對(duì)肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理，進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)，安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管，持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開(kāi)始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    腰突微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)
    回答：腰突微創(chuàng)手術(shù)具有麻醉風(fēng)險(xiǎn)小以及相關(guān)費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)勢(shì)。相比于傳統(tǒng)的腰椎間盤(pán)手術(shù)，我們都需要相對(duì)來(lái)說(shuō)，開(kāi)放手術(shù)是切開(kāi)皮膚后剝離肌肉，顯露椎板然后從椎板上開(kāi)個(gè)小窗，然后進(jìn)行髓核的摘除，這種手術(shù)往往都需要在全麻下實(shí)行，相對(duì)會(huì)給患者增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的費(fèi)用。而微創(chuàng)手術(shù)可以保護(hù)這些組織結(jié)構(gòu)，避免椎板、肌肉的剝離，是從一些先天的或人體本來(lái)就存在的骨性孔道進(jìn)入到椎間盤(pán)周圍的結(jié)構(gòu)，來(lái)實(shí)現(xiàn)椎間盤(pán)的減壓，因此可以減輕損傷，并給患者帶來(lái)同樣的手術(shù)恢復(fù)效果，而微創(chuàng)手術(shù)是在局麻下實(shí)行，因此減少了麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)費(fèi)用、術(shù)后恢復(fù)較好。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對(duì)人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響，會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    腰突術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些
    回答：腰突術(shù)前注意事項(xiàng)：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤(pán)突出癥有個(gè)非常好的改善率，同時(shí)復(fù)發(fā)率也相對(duì)較低，然后把這些細(xì)節(jié)呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當(dāng)中來(lái)，這個(gè)過(guò)程有利于患者增強(qiáng)康復(fù)信心，也有利于提高一些康復(fù)護(hù)理的依從性，從飲食上來(lái)講術(shù)前要清淡飲食、不要過(guò)于油膩，以便術(shù)后有個(gè)較好的胃腸功能，同時(shí)在術(shù)前也要評(píng)估患者的腰椎間盤(pán)突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來(lái)制定較周全的手術(shù)計(jì)劃。對(duì)于患者來(lái)講，術(shù)前還要進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答：過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導(dǎo)致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應(yīng)急的過(guò)敏性反應(yīng)。過(guò)敏性休克的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時(shí)會(huì)伴有意識(shí)的障礙。在救治的時(shí)候，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用，有時(shí)還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    腰突術(shù)后多久能洗澡
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng)的，即便是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對(duì)于創(chuàng)傷，皮膚的軟組織的創(chuàng)傷都較小，所以術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以鼓勵(lì)患者活動(dòng)，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒(méi)有問(wèn)題，但是不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，而且必須要戴腰圍。腰間盤(pán)突出癥患者在術(shù)后六個(gè)月都不能從事太劇烈的活動(dòng)，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個(gè)月后，椎間盤(pán)有個(gè)充分恢復(fù)才可以開(kāi)始進(jìn)行體力活動(dòng)。
    腰突癥狀有哪些
    回答：腰突癥狀包括：腰疼、腿疼等。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病年齡主要是些青壯年患者，它的原因主要跟重體力活動(dòng)、姿勢(shì)不正常或職業(yè)相關(guān)。比如：司機(jī)要經(jīng)常坐著開(kāi)車，這可能因?yàn)榧怪L(zhǎng)時(shí)間軸向負(fù)荷引起椎間盤(pán)的退變加速，引起椎間盤(pán)損傷，所以這些患者最常見(jiàn)的癥狀就是腰疼以及下肢放射痛，就是經(jīng)常會(huì)有患者腰疼、腿疼，突出的椎間盤(pán)形成游離狀態(tài)，可能會(huì)掉到椎管里頭壓迫硬膜囊并引起硬膜囊內(nèi)的神經(jīng)根出現(xiàn)功能損害，出現(xiàn)大小便障礙及會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)麻木。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開(kāi)腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴(kuò)充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    腰突然疼痛不能彎腰怎么辦
    回答：腰部突然出現(xiàn)疼痛，不能彎腰考慮是腰背部急性的筋膜炎或者腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂。 如果腰部沒(méi)有明顯的誘因，突然出現(xiàn)疼痛，疼痛比較劇烈，不能進(jìn)行彎腰等動(dòng)作，說(shuō)明腰背部產(chǎn)生了急性的炎癥，炎癥產(chǎn)生的原因可能是筋膜層出現(xiàn)了一些炎癥。這些炎癥，在腰椎活動(dòng)的時(shí)候，疼痛會(huì)加重，檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚筋膜層有水腫，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行對(duì)癥治療，局部熱敷、按摩等，疼痛會(huì)逐漸的緩解。還有一個(gè)原因，就是腰椎部的小關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)了輕度的錯(cuò)位。這種情況下可以影響腰椎的活動(dòng)度，進(jìn)行中醫(yī)正骨之后，癥狀可以明顯的好轉(zhuǎn)。
    經(jīng)常熱敷影響腰突病情嗎
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥您如果用局部的一個(gè)熱敷，是可以起到一個(gè)局部血液循環(huán)的加速，局部血液循環(huán)加速它會(huì)快速地把局部的一個(gè)代謝產(chǎn)物，包括一些炎癥的因子，這些導(dǎo)致疼痛的因素，加速地代謝掉，對(duì)緩解腰痛或者是下肢痛是有一定幫助的，我們一般建議保守治療這種辦法不要超過(guò)三個(gè)月，如果您覺(jué)得有效一般您在下次犯病的時(shí)候，可以嘗試一下，如果這些辦法沒(méi)有效，就不要再多次嘗試了，就可以采取一種其他的辦法或者一個(gè)專科醫(yī)生的一個(gè)合理的建議。
    腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
    回答：腰椎管狹窄和椎間盤(pán)突出，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候，最早的病因還是椎間盤(pán)的退變，椎間盤(pán)退變了以后，那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn)，那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的肥厚，同時(shí)椎間盤(pán)突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因，導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn)，逐漸的，就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候，治椎間盤(pán)突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤(pán)突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤(pán)突出，發(fā)展演變過(guò)來(lái)的，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個(gè)病。
    過(guò)敏性休克會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎
    回答：過(guò)敏性休克會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于全身性的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)的患者，在出院回家時(shí)都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的，腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答：過(guò)敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面：首先過(guò)敏性休克最常見(jiàn)于因昆蟲(chóng)叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
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