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急性腰突怎么治療

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#腰突

急性腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。急性腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身以減少腰部扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫，禁用阿片類鎮(zhèn)痛藥以防掩蓋病情。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛減輕后介入牽引治療擴(kuò)大椎間隙?？祻?fù)期通過超聲波治療松解粘連，配合脈沖射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)精準(zhǔn)減壓。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕，配合針灸取腎俞、大腸俞等穴位通絡(luò)止痛?？赏夥笙促N膏活血化瘀，或進(jìn)行小針刀松解局部軟組織粘連，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄者需行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

急性期應(yīng)避免腰部旋轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕保持屈髖屈膝位?；謴?fù)期加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，每日2-3組循序漸進(jìn)。注意糾正久坐駝背等不良姿勢，提重物時(shí)保持腰部直立。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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    • 腰突是不是一定會(huì)壓迫神經(jīng)致神經(jīng)壞死
    回答：腰椎間盤突出有可能會(huì)壓迫神經(jīng)根，如果比較嚴(yán)重的話會(huì)引起神經(jīng)根的壞死，在肢體的表現(xiàn)就是感覺減退甚至消失，肌肉力量的減退甚至喪失。這個(gè)時(shí)間可能很長也可能很短。腰椎間盤突出是纖維環(huán)中央富含水分有豐富彈性的髓核受到擠壓溢出纖維環(huán)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。如果發(fā)生腰突對神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重急性壓迫，可能會(huì)在瞬間導(dǎo)致神經(jīng)壞死。最極端的例子是局部神經(jīng)損傷。如果壓迫緩慢而持續(xù)，神經(jīng)會(huì)有一個(gè)恢復(fù)的過程，一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，也有可能神經(jīng)壞死不會(huì)在一生中發(fā)生。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤突出癥的晚期，還是一個(gè)典型的腰痛，下腰部的一個(gè)疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)單側(cè)或者雙側(cè)下肢的一個(gè)放射痛，這個(gè)放射痛就像我們，我描述的就像過電一樣，從腰上一直放射到大腿后側(cè)，小腿外側(cè)腳腕部腳底部，這樣一個(gè)部位，再晚期個(gè)別比較重的情況，可能會(huì)影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個(gè)晚期的癥狀。
    如何有效預(yù)防腰突的發(fā)生
    回答：預(yù)防腰突要注意這些：腰椎間盤突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢、體型都有關(guān)。比如：長期坐著都可能造成椎間盤長期負(fù)荷，出現(xiàn)椎間盤的退變乃至突出。所以對于這些患者來說，鼓勵(lì)經(jīng)?；顒?dòng)、避免脊柱長期受到軸向負(fù)荷，還有就是出現(xiàn)椎間盤突出的原因主要是因?yàn)樽淖藙莶徽?，比如：歪著坐或沒有坐滿，所謂的坐滿就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個(gè)支點(diǎn)來減輕脊柱的負(fù)荷，并且減輕體重也可以對椎間盤的負(fù)荷減輕。、
    腰突的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
    回答：腰椎間盤突出癥是比較常見的，腰椎間盤突出癥的原因主要包括：重體力活動(dòng)、肥胖等，但腰椎間盤突出癥并不一定都需要手術(shù)治療。只有嚴(yán)重引起神經(jīng)功能損害的腰椎間盤突出癥才需要手術(shù)治療，而在手術(shù)治療前，常規(guī)讓患者接受保守治療六個(gè)月，通過保守治療六個(gè)月后，如果患者神經(jīng)癥狀沒有得到有效緩解才考慮手術(shù)治療。所以腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥就是如果患者有嚴(yán)重神經(jīng)功能損害，包括：下肢放射癥或會(huì)陰區(qū)的感覺麻木、大小便障礙這些可能需要采取手術(shù)治療方法。
    腰突微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢
    回答：腰突微創(chuàng)手術(shù)具有麻醉風(fēng)險(xiǎn)小以及相關(guān)費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)勢。相比于傳統(tǒng)的腰椎間盤手術(shù)，我們都需要相對來說，開放手術(shù)是切開皮膚后剝離肌肉，顯露椎板然后從椎板上開個(gè)小窗，然后進(jìn)行髓核的摘除，這種手術(shù)往往都需要在全麻下實(shí)行，相對會(huì)給患者增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的費(fèi)用。而微創(chuàng)手術(shù)可以保護(hù)這些組織結(jié)構(gòu)，避免椎板、肌肉的剝離，是從一些先天的或人體本來就存在的骨性孔道進(jìn)入到椎間盤周圍的結(jié)構(gòu)，來實(shí)現(xiàn)椎間盤的減壓，因此可以減輕損傷，并給患者帶來同樣的手術(shù)恢復(fù)效果，而微創(chuàng)手術(shù)是在局麻下實(shí)行，因此減少了麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)費(fèi)用、術(shù)后恢復(fù)較好。
    腰突術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些
    回答：腰突術(shù)前注意事項(xiàng)：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤突出癥有個(gè)非常好的改善率，同時(shí)復(fù)發(fā)率也相對較低，然后把這些細(xì)節(jié)呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當(dāng)中來，這個(gè)過程有利于患者增強(qiáng)康復(fù)信心，也有利于提高一些康復(fù)護(hù)理的依從性，從飲食上來講術(shù)前要清淡飲食、不要過于油膩，以便術(shù)后有個(gè)較好的胃腸功能，同時(shí)在術(shù)前也要評(píng)估患者的腰椎間盤突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來制定較周全的手術(shù)計(jì)劃。對于患者來講，術(shù)前還要進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查。
    腰突術(shù)后多久能洗澡
    回答：腰椎間盤突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng)的，即便是開放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對于微創(chuàng)手術(shù)，無論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對于創(chuàng)傷，皮膚的軟組織的創(chuàng)傷都較小，所以術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以鼓勵(lì)患者活動(dòng)，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒有問題，但是不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，而且必須要戴腰圍。腰間盤突出癥患者在術(shù)后六個(gè)月都不能從事太劇烈的活動(dòng)，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個(gè)月后，椎間盤有個(gè)充分恢復(fù)才可以開始進(jìn)行體力活動(dòng)。
    腰突癥狀有哪些
    回答：腰突癥狀包括：腰疼、腿疼等。腰椎間盤突出癥的發(fā)病年齡主要是些青壯年患者，它的原因主要跟重體力活動(dòng)、姿勢不正?；蚵殬I(yè)相關(guān)。比如：司機(jī)要經(jīng)常坐著開車，這可能因?yàn)榧怪L時(shí)間軸向負(fù)荷引起椎間盤的退變加速，引起椎間盤損傷，所以這些患者最常見的癥狀就是腰疼以及下肢放射痛，就是經(jīng)常會(huì)有患者腰疼、腿疼，突出的椎間盤形成游離狀態(tài)，可能會(huì)掉到椎管里頭壓迫硬膜囊并引起硬膜囊內(nèi)的神經(jīng)根出現(xiàn)功能損害，出現(xiàn)大小便障礙及會(huì)陰區(qū)的感覺麻木。
    腰突然疼痛不能彎腰怎么辦
    回答：腰部突然出現(xiàn)疼痛，不能彎腰考慮是腰背部急性的筋膜炎或者腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂。 如果腰部沒有明顯的誘因，突然出現(xiàn)疼痛，疼痛比較劇烈，不能進(jìn)行彎腰等動(dòng)作，說明腰背部產(chǎn)生了急性的炎癥，炎癥產(chǎn)生的原因可能是筋膜層出現(xiàn)了一些炎癥。這些炎癥，在腰椎活動(dòng)的時(shí)候，疼痛會(huì)加重，檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚筋膜層有水腫，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行對癥治療，局部熱敷、按摩等，疼痛會(huì)逐漸的緩解。還有一個(gè)原因，就是腰椎部的小關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)了輕度的錯(cuò)位。這種情況下可以影響腰椎的活動(dòng)度，進(jìn)行中醫(yī)正骨之后，癥狀可以明顯的好轉(zhuǎn)。
    經(jīng)常熱敷影響腰突病情嗎
    回答：腰椎間盤突出癥您如果用局部的一個(gè)熱敷，是可以起到一個(gè)局部血液循環(huán)的加速，局部血液循環(huán)加速它會(huì)快速地把局部的一個(gè)代謝產(chǎn)物，包括一些炎癥的因子，這些導(dǎo)致疼痛的因素，加速地代謝掉，對緩解腰痛或者是下肢痛是有一定幫助的，我們一般建議保守治療這種辦法不要超過三個(gè)月，如果您覺得有效一般您在下次犯病的時(shí)候，可以嘗試一下，如果這些辦法沒有效，就不要再多次嘗試了，就可以采取一種其他的辦法或者一個(gè)?？漆t(yī)生的一個(gè)合理的建議。
    腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
    回答：腰椎管狹窄和椎間盤突出，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候，最早的病因還是椎間盤的退變，椎間盤退變了以后，那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn)，那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的肥厚，同時(shí)椎間盤突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因，導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn)，逐漸的，就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候，治椎間盤突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤突出，發(fā)展演變過來的，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個(gè)病。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤突出癥的晚期，還是一個(gè)典型的腰痛，下腰部的一個(gè)疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)單側(cè)或者雙側(cè)下肢的一個(gè)放射痛，這個(gè)放射痛就像我們，我描述的就像過電一樣，從腰上一直放射到大腿后側(cè)，小腿外側(cè)腳腕部腳底部，這樣一個(gè)部位，再晚期個(gè)別比較重的情況，可能會(huì)影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個(gè)晚期的癥狀。
    肥胖腰突患者如何減肥
    回答：肥胖腰突的患者在減肥的期間要特別的注意，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候盡量的少做一些腰部的運(yùn)動(dòng)，平時(shí)可以采取跑步的方式進(jìn)行減肥，在跑步的過程中一定要堅(jiān)持在30分鐘以上的時(shí)間，能夠讓體內(nèi)的脂肪進(jìn)行減掉達(dá)到減肥的效果。對于幅度過大的動(dòng)作要禁止，很容易導(dǎo)致腰突的癥狀加重，平時(shí)在飲食的方面還要注意，應(yīng)該多吃一些有營養(yǎng)的食物，但是對于膽固醇比較高、熱量比較高、脂肪比較高的食物，要禁止攝入。
    男人左側(cè)后腰突然疼怎么回事
    回答：男人左側(cè)后腰突然疼，可見于是急性扭傷引起的，腰部肌肉超出了正常承受范圍后就會(huì)發(fā)生急性扭傷，引起突然疼痛，與長期進(jìn)行重體力工作有關(guān)。其次，可見于腰椎間盤突出后引起的疼痛，隨年齡增長，腰椎纖維環(huán)由于退變發(fā)生破裂，髓核會(huì)從破裂處突出來，進(jìn)而會(huì)對神經(jīng)根造成壓迫和刺激而引起后腰的疼痛。如果男性房事頻繁，造成腎虛、氣虛，也會(huì)導(dǎo)致后腰部位出現(xiàn)疼痛。日常應(yīng)做好腰部護(hù)理，勤于鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉的力量，也可以預(yù)防腰椎間盤突出。
    腰突硬膜囊受壓的癥狀
    回答：再就是配合一些理療的辦法，但是通過保守治療以后癥狀改善不明顯，或者是反復(fù)發(fā)作影響病人正常工作或者生活的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。針對于這種情況的治療我認(rèn)為一般還是需要囑咐病人嚴(yán)格的注意休息保護(hù)是非常重要，少低頭，別長時(shí)間頸椎保持一個(gè)動(dòng)作。在臨床上對于頸椎間盤突出硬膜囊受壓病人會(huì)表現(xiàn)為頸部疼痛、不舒適、僵硬的感覺，或者是會(huì)出現(xiàn)雙上肢感覺無力、麻木、心慌、走路不穩(wěn)、腳下踩棉花的感覺。
    彎腰突然腰疼直不起來
    回答：再就是見于腰椎間盤突出急性的發(fā)作，特別是在彎腰活動(dòng)時(shí)，腰部的椎體受力比較大，就會(huì)過度的擠壓椎體間的椎間盤，導(dǎo)致椎間盤突出加重。對于病人彎腰如果有腰部突然間的疼痛，并且導(dǎo)致腰部活動(dòng)受限，首先見于腰部肌肉扭傷，特別是在彎腰勞作時(shí)，如果說不注意腰部的受力，導(dǎo)致腰部的肌肉扭傷，就會(huì)導(dǎo)致腰部突然間疼痛，腰部活動(dòng)受限的情況。這種情況在病人直腰時(shí)就會(huì)導(dǎo)致腰部有明顯的疼痛，并且導(dǎo)致直腰困難的情況。
    腰突腿疼怎么辦
    回答：先保守治療，比如口服活血化瘀的藥物，特別是腰痛寧，舒筋活血片以及輔助物理治療熱敷理療按摩都能有效改善癥狀。嚴(yán)重者不緩解，還需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，從根本上去除病灶，之后調(diào)整生活習(xí)慣，定期復(fù)查。腰突出現(xiàn)腿疼屬于比較嚴(yán)重的一種癥狀，考慮是有骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)進(jìn)而造成的，還是要積極控制。
    扭傷和腰突有什么不同？
    回答：扭傷主要是必須有扭傷的病史，扭傷之后腰部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，活動(dòng)受限的情況，一般休息1到2周癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)，腰椎間盤突出主要是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)的腰疼腿麻的情況，就是說沒有扭傷的病史長時(shí)間站立行走，彎腰負(fù)重勞累，腰部腿部也會(huì)出現(xiàn)疼痛，麻木的情況是一種退行性的病變。
    腰突的治療方法有哪些
    回答：腰椎間盤突出多數(shù)考慮可能是因?yàn)樽罱@段時(shí)間經(jīng)常彎腰勞累后引起的，所以容易造成一些腰部疼痛或者有活動(dòng)出現(xiàn)的癥狀，最好是要到醫(yī)院定期檢查一下，平時(shí)可以適當(dāng)服用一些活血止痛的藥物，具體用藥請遵醫(yī)囑，而且也可以選擇做一下針灸或者理療，幫助改善癥狀，平時(shí)在家里要多注意平躺休息。
    腰突椎管狹窄怎么辦？
    回答：腰椎管狹窄是長期椎間盤突出壓迫椎管從而壓迫神經(jīng)引起腰腿疼痛的一系列癥狀，經(jīng)過保守治療效果不理想，可以采用微創(chuàng)治療，微創(chuàng)方法有，以往的椎間盤射頻消融法，還有現(xiàn)在最高科技椎間孔鏡方法，就是一個(gè)很微小的鏡子，看到狹窄的部位，將壓迫的神經(jīng)松解，這個(gè)對椎間盤突出治療效果很好，
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