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橈骨小頭切除術(shù)的利弊

骨科編輯 健康小靈通
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橈骨小頭切除術(shù)的利弊需根據(jù)患者具體情況評(píng)估，手術(shù)可緩解嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛或畸形，但可能影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

橈骨小頭切除術(shù)適用于橈骨小頭粉碎性骨折、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或腫瘤等病變。手術(shù)能有效解除疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免繼發(fā)性肘關(guān)節(jié)損傷。術(shù)后患者握力和屈伸功能通?；謴?fù)良好，尤其對(duì)無(wú)法通過(guò)內(nèi)固定修復(fù)的復(fù)雜骨折具有明確治療價(jià)值。手術(shù)創(chuàng)傷較小，康復(fù)周期相對(duì)較短，多數(shù)患者術(shù)后2-3周可開(kāi)始功能鍛煉。

該手術(shù)可能導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能永久性減弱，旋轉(zhuǎn)幅度可能減少20-30度。部分患者會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，長(zhǎng)期可能加速相鄰關(guān)節(jié)退變。術(shù)后異位骨化發(fā)生概率較高，可能需二次手術(shù)處理。手術(shù)區(qū)域神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)雖低，但可能引起暫時(shí)性手指麻木或肌力下降。少數(shù)患者術(shù)后仍存在持續(xù)性疼痛，需配合康復(fù)治療或藥物干預(yù)。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4-6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)腫脹加重或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)通過(guò)支具保護(hù)或物理治療改善功能。飲食上需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)骨骼與軟組織修復(fù)。

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    • 橈骨骨折手術(shù)后肘關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)不了
    回答：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)情況來(lái)看的話，這個(gè)首先要把具體的骨折術(shù)后的片子發(fā)過(guò)來(lái)看一下，一般情況下是由于骨折手術(shù)以后，缺乏功能鍛煉導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致的，正常情況下，橈骨骨折的話不會(huì)影響肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)的，但是也要看具體骨折的部位，如果是橈骨小頭的話，可能對(duì)功能有影響
    橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離是怎么引起的
    回答：橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離多為間接暴力所致，跌倒時(shí)以手掌或手背著地，也可見(jiàn)于屈曲暴力、扭轉(zhuǎn)暴力和直接暴力。與橈骨遠(yuǎn)端克雷斯骨折幾乎完全相似，個(gè)別病例類似于史密斯骨折，系來(lái)自手掌或手背向上傳導(dǎo)之暴力。外傷后，腕背部呈現(xiàn)腫脹、疼痛及壓痛，多呈環(huán)狀。確診后盡早復(fù)位，且均應(yīng)力爭(zhēng)解剖對(duì)位，力爭(zhēng)通過(guò)手法等非手術(shù)療法達(dá)到復(fù)位，必要時(shí)切開(kāi)復(fù)位固定。一般病例預(yù)后較好，少數(shù)損傷較重，且治療不當(dāng)而引起骨骺早期閉合者，數(shù)年后可發(fā)生尺骨長(zhǎng)、橈骨短、手腕橈偏的曼德隆樣畸形。
    橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離的危害有哪些
    回答：橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離多為間接暴力所致，跌倒時(shí)以手掌或手背著地，也可見(jiàn)于屈曲暴力、扭轉(zhuǎn)暴力和直接暴力。與橈骨遠(yuǎn)端克里斯骨折幾乎完全相似，個(gè)別病例類似于史密斯骨折，多系來(lái)自手掌或手背向上傳導(dǎo)之暴力。外傷后腕背部呈現(xiàn)腫脹、疼痛及壓痛，多呈環(huán)狀。確診后盡早復(fù)位，且均應(yīng)力爭(zhēng)解剖對(duì)位，力爭(zhēng)通過(guò)手法等非手術(shù)療法達(dá)到復(fù)位，必要時(shí)切開(kāi)復(fù)位固定。一般病例預(yù)后較好，少數(shù)損傷較重，且治療不當(dāng)而引起骨骺早期閉合者，數(shù)年后可出現(xiàn)尺骨長(zhǎng)、橈骨短，手腕橈偏的曼德隆樣畸形。損傷嚴(yán)重者，且治療不當(dāng)者可合并發(fā)骨骺早期閉合，并由此程度不同地影響骨關(guān)節(jié)的正常發(fā)育，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)畸形。
    左橈骨遠(yuǎn)端骨骺移位怎么辦？
    回答：橈骨遠(yuǎn)端骨折在幼年兒童以及青少年有骨骺分離的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)行骨折復(fù)位治療，本病大多數(shù)可以行閉合復(fù)位治療，常規(guī)藥物外固定一個(gè)月左右拍片無(wú)明顯異常即可去除常規(guī)藥物，一般若無(wú)神經(jīng)血管損傷不會(huì)有明顯后遺癥，對(duì)于正在生長(zhǎng)的青少年，可能會(huì)有傷側(cè)肢體生長(zhǎng)提前停止的可能，一般短縮在1公分以內(nèi)，不影響功能以及外觀，不過(guò)現(xiàn)在年齡還小，身體各個(gè)臟器正在發(fā)育，骨折后很快會(huì)愈合。
    橈骨小頭骨骺分離是咋回事？
    回答：橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見(jiàn)于兒童肘部關(guān)節(jié)損傷，本病主要發(fā)生在肘部受傷后，表現(xiàn)為肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。
    橈骨小頭骨骺分離有哪些表現(xiàn)
    回答：橈骨小頭骨骺分離主要發(fā)生在肘部受傷后，表現(xiàn)為肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對(duì)于這類患者，均應(yīng)進(jìn)行X線檢查以明確是否發(fā)生了橈骨小頭骨骺分離。，橈骨小頭骨折疾病患者除了手術(shù)治療外，還需要重視自身的護(hù)理，尤其是術(shù)后，戒煙限酒，增強(qiáng)體質(zhì)，希望患者可以更快的康復(fù)!
    橈骨小頭半脫位的癥狀是什么
    回答：橈骨小頭半脫位，多發(fā)生于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒，也就是在六歲之前的嬰幼兒。因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)橈骨小頭部位的環(huán)狀韌帶還沒(méi)有發(fā)育成熟，不能夠完全性的將橈骨小頭固定在尺橈關(guān)節(jié)部位。所以在前臂部位過(guò)度受力，或者是牽拉時(shí)，就會(huì)使橈骨小頭脫出于環(huán)狀韌帶部位，引起橈骨小頭半脫位，就會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)部位有明顯的疼痛。而在這時(shí)候，患兒往往不敢活動(dòng)患側(cè)肢體，因?yàn)榛顒?dòng)時(shí)疼痛比較明顯。而這種情況出現(xiàn)以后，可以行手法復(fù)位的治療，在復(fù)位以后肘關(guān)節(jié)疼痛就會(huì)馬上消失，患兒就可以恢復(fù)正常的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。
    橈骨小頭半脫位怎么預(yù)防
    回答：橈骨小頭半脫位的預(yù)防措施如下:1.家長(zhǎng)在與孩子玩耍時(shí)，不要用力提拉孩子的手臂，減少單側(cè)手臂的受力，避免像提取重物一樣將孩子的手臂提起。2.穿衣服和脫衣服的過(guò)程當(dāng)中，不要?jiǎng)×业貭坷直?，牽拉手腕的?dòng)作與衣服應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，在日常生活中也要避免進(jìn)行拔河或者環(huán)吊等使手臂用力、受力較大的活動(dòng)。3.由于橈骨小頭半脫位常出現(xiàn)于幼兒，在幼兒進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，一定要有監(jiān)護(hù)人的陪同，避免牽拉提拽幼兒的上肢。通過(guò)以上幾種措施，可以有效降低橈骨小頭半脫位的出現(xiàn)幾率。
    橈骨小頭半脫位的鑒別診斷
    回答：橈骨小頭半脫位的鑒別診斷:1.單純從這方面來(lái)說(shuō)，說(shuō)頭就比較多了。第一個(gè)要是出現(xiàn)半脫位的話，臨床上非常常見(jiàn)的就是在2到4歲的小孩子。因?yàn)橛幸恍┨厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)的原因，韌帶沒(méi)有發(fā)育完全，再?gòu)?qiáng)力牽拉前臂的時(shí)候，會(huì)容易出現(xiàn)這方面的問(wèn)題。所以一般的總結(jié)起來(lái)的要素就是孩子比較小，并且有提著孩子走路，牽拉的孩子走路的這些牽拉胳膊的受傷的情況。2.另外，在出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題之后，孩子關(guān)節(jié)活動(dòng)是受到限制的，特別是肘關(guān)節(jié)不能活動(dòng)了，復(fù)位的時(shí)候非常簡(jiǎn)單。而超過(guò)了5歲之后，孩子生長(zhǎng)發(fā)育逐漸成熟，那這個(gè)年齡階段就不容易出現(xiàn)這種半脫位了。另外，先天性橈骨小頭脫位的情況非常少見(jiàn)，一般沒(méi)有明顯的外傷史，在肘關(guān)節(jié)外面都能摸到橈骨小頭，X片拍片檢查的時(shí)候，就能夠確定出來(lái)了。
    橈骨小頭半脫位可以自愈嗎
    回答：橈骨小頭半脫位是不能自愈的，由于脫位以后韌帶受到卡壓，是不能自行復(fù)位的。如果盲目自行復(fù)位，可能會(huì)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)的周圍其他組織，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的功能障礙，需要由本地的專業(yè)醫(yī)生采取手法進(jìn)行復(fù)位，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。由于這種脫位是韌帶的發(fā)育不完善導(dǎo)致的，多出現(xiàn)于小兒，是一種特殊的關(guān)節(jié)脫位，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。如果長(zhǎng)時(shí)間地用力牽拉手臂，可能會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性脫位，需要進(jìn)行局部固定。但是不要過(guò)于擔(dān)心，隨著年齡增長(zhǎng)韌帶發(fā)育會(huì)逐步完善，這種橈骨小頭半脫位的情況也會(huì)逐漸消失，對(duì)以后關(guān)節(jié)功能是沒(méi)有影響的。
    橈骨小頭半脫位需要打石膏嗎
    回答：橈骨小頭半脫位是一般不需要采取石膏固定。尤其是偶爾發(fā)生的橈骨小頭半脫位，主要是韌帶卡頓導(dǎo)致，關(guān)節(jié)囊及周圍的軟組織并沒(méi)有出現(xiàn)損傷，通過(guò)手法復(fù)位和靜養(yǎng)，就可以完全達(dá)到治愈的目的。采取石膏固定，反而容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，原則上不需要。如果是反復(fù)的橈骨小頭半脫位，局部的韌帶組織反復(fù)受到牽拉，會(huì)導(dǎo)致松弛，會(huì)影響肘關(guān)節(jié)的功能，也可以采取石膏固定1~2周，有利于組織的修復(fù)。由于橈骨小頭半脫位多發(fā)生于小兒，平時(shí)要避免反復(fù)地牽拉肘關(guān)節(jié)，減少脫位的復(fù)發(fā)率。隨著年齡的增長(zhǎng)，韌帶和軟組織的發(fā)育逐步的完善，脫位的情況和現(xiàn)象也會(huì)逐漸的消失。
    橈骨頭發(fā)育不良長(zhǎng)出現(xiàn)在哪個(gè)年齡段
    回答：橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全環(huán)狀韌帶較松弛當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。，橈骨小頭半脫位疾病患者除了手術(shù)治療外，還需要重視自身的調(diào)理，尤其是術(shù)后，戒煙限酒，增強(qiáng)體質(zhì)，希望患者可以更快的康復(fù)!
    橈骨頭發(fā)育不良長(zhǎng)出現(xiàn)在什么年齡段？
    回答：橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全環(huán)狀韌帶較松弛當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。
    橈骨小頭半脫位是什么病
    回答：橈骨小頭半脫位多發(fā)生在4歲以下的幼兒，多由于手腕和前臂被牽拉所致，故又稱為牽拉肘。幼兒期橈骨頭發(fā)育尚未健全，橈骨頭與橈骨頸的直徑基本相同。環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛，不能確實(shí)地穩(wěn)定橈骨頭。當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于伸展、前臂旋前位、手腕或前臂突然受到縱向牽拉，橈骨頭即可自環(huán)狀韌帶內(nèi)向下脫出，而環(huán)狀韌帶近側(cè)邊緣滑向關(guān)節(jié)間隙并嵌入肱橈骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)。臨床表現(xiàn)是橈骨頭半脫位以后患兒哭鬧不止，并拒絕傷肢的活動(dòng)及使用。肘關(guān)節(jié)呈略屈或伸展位，前臂處于旋前位，橈骨頭的外側(cè)壓痛明顯，X線片通常無(wú)明顯表現(xiàn)。橈骨小頭半脫位?？赏ㄟ^(guò)輕柔的手法復(fù)位得到滿意效果，后期避免牽拉即可。
    橈骨小頭半脫位能抬起手嗎
    回答：橈骨小頭半脫位會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的功能障礙。表現(xiàn)為前臂不敢旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)出現(xiàn)受限，所以患兒一般是不敢做抬手動(dòng)作的。橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于五歲以內(nèi)的兒童。由于橈骨小頭的環(huán)狀韌帶發(fā)育不成熟，力量比較弱，在遭受到垂直方向牽拉的時(shí)候，容易出現(xiàn)橈骨小頭從環(huán)狀韌帶中脫出的情況。這種損傷常常會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為患兒肘關(guān)節(jié)處于屈曲的狀態(tài)，或者伸直狀態(tài)不敢活動(dòng)。前臂的旋轉(zhuǎn)以及抬手功能都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的受限，患兒不能抬手摸耳朵、摸后腦等動(dòng)作。治療方面一般是采取的復(fù)位。復(fù)位以后要注意在兩周、三周內(nèi)不要牽拉患兒的胳膊，避免復(fù)發(fā)性的橈骨小頭半脫位。五歲以后隨著環(huán)狀韌帶的成熟發(fā)育完全，逐漸地會(huì)很少見(jiàn)到橈骨小頭的半脫位。
    橈骨小頭半脫位會(huì)有后遺癥嗎
    回答：橈骨小頭半脫位之后，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)手法復(fù)位或者手術(shù)復(fù)位，將其恢復(fù)到原來(lái)的位置，通常是會(huì)有較為明顯的后遺癥。橈骨小頭半脫位通常產(chǎn)生幾率相對(duì)較低，但是一旦形成了橈骨小頭半脫位，就意味著橈骨小頭從環(huán)狀韌帶中完全脫出來(lái)了。而不將橈骨小頭復(fù)位，就意味著會(huì)導(dǎo)致橈骨小頭一直沒(méi)有辦法恢復(fù)到正常的解剖位置，這在日常的運(yùn)動(dòng)中會(huì)導(dǎo)致疼痛和功能受限。長(zhǎng)時(shí)間地不予以治療，環(huán)狀韌帶就會(huì)逐漸地閉塞，并且使橈骨小頭沒(méi)有辦法復(fù)位，會(huì)遺留有較為嚴(yán)重的后遺癥。
    橈骨小頭半脫位需要補(bǔ)鈣嗎
    回答：橈骨小頭半脫位不需要補(bǔ)鈣。由于這種半脫位并不是缺鈣引起，其主要原因是由于牽拉手臂導(dǎo)致的韌帶嵌頓，并不是由于骨頭的本身病變引起。補(bǔ)鈣只是由于生長(zhǎng)過(guò)快引起體內(nèi)鈣質(zhì)缺乏或者骨質(zhì)疏松的情況，補(bǔ)鈣并不能根本性地減少橈骨小頭半脫位發(fā)病率，對(duì)治療也沒(méi)有太大的作用，所以不需要進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。在脫位以后需要專業(yè)醫(yī)生的手法復(fù)位就可以，不需要采取外固定，另外盡量地減少對(duì)手臂的牽拉。由于這是一種小兒特有的疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，這種癥狀就會(huì)逐漸地消失，一般不會(huì)留下并發(fā)癥和后遺癥。
    橈骨小頭半脫位需要手術(shù)嗎
    回答：橈骨小頭半脫位一般是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的，可以采取手法復(fù)位，并進(jìn)行相應(yīng)的休息和對(duì)癥治療，一般經(jīng)過(guò)兩到三周的休養(yǎng)，完全地可以恢復(fù)，預(yù)后是非常良好的。橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于五歲以下的兒童，由于橈骨小頭周圍的韌帶發(fā)育不成熟、比較松弛，力量相對(duì)較差，在肘關(guān)節(jié)遭受到垂直拉力的時(shí)候，容易造成橈骨小頭半脫位。從而產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)的功能障礙、前臂不敢旋轉(zhuǎn)，患兒常常哭鬧，表現(xiàn)為胳膊不敢活動(dòng)、不能摸后腦摸耳朵等動(dòng)作。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的復(fù)位癥狀可以很快地消失，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛以及功能障礙，但是要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的休養(yǎng)。另外，在日常的生活中避免對(duì)患兒胳膊再次進(jìn)行拉拽，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性的橈骨小頭半脫位，從而會(huì)導(dǎo)致周圍韌帶出現(xiàn)發(fā)育不良或者損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥。
    橈骨頭發(fā)育不良怎樣預(yù)防
    回答：橈骨頭發(fā)育不良有一下預(yù)防方法:平時(shí)牽拉(提)小兒手部時(shí)，應(yīng)同時(shí)牽拉衣袖;防止跌仆;成人與小兒嘻鬧時(shí)應(yīng)注意方法，不能單牽(提)手;穿衣服時(shí)，應(yīng)避免手部旋前位牽拉，應(yīng)和衣袖同時(shí)拉扯。，橈骨小頭半脫位疾病患者除了用藥治療外，還需要重視自身的調(diào)理，尤其是術(shù)后，平時(shí)避免過(guò)度活動(dòng)，要注意休息，希望患者可以更快的康復(fù)!
    橈骨頭發(fā)育不良是什么原因
    回答：橈骨頭發(fā)育不良一般跟肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的縱向牽拉，環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂，等有關(guān)。肱橈關(guān)節(jié)間隙變大，關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓最后導(dǎo)致橈骨頭發(fā)育不良。，橈骨小頭半脫位疾病患者除了手術(shù)治療外，還需要重視自身的護(hù)理，尤其是術(shù)后，戒煙限酒，增強(qiáng)體質(zhì)，希望患者可以更快的康復(fù)!
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