缺血性視神經(jīng)病變癥狀
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)病#神經(jīng)
缺血性視神經(jīng)病變的癥狀主要有視力下降、視野缺損、色覺異常、視盤水腫和相對(duì)性傳入性瞳孔障礙。缺血性視神經(jīng)病變是由于視神經(jīng)血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的視神經(jīng)功能障礙，可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變兩種類型。
1、視力下降
視力下降是缺血性視神經(jīng)病變最常見的癥狀，患者會(huì)突然出現(xiàn)無痛性的視力減退，通常為單眼發(fā)病。視力下降程度從輕度模糊到完全失明不等，多數(shù)患者視力可維持在0.1以上。這種視力下降多發(fā)生在晨起時(shí)，可能與夜間血壓下降導(dǎo)致視神經(jīng)灌注不足有關(guān)。患者常主訴視物模糊、眼前有黑影遮擋等癥狀。
2、視野缺損
缺血性視神經(jīng)病變患者常出現(xiàn)特征性的視野缺損，以下方視野缺損最為常見，也可表現(xiàn)為弓形缺損或中心暗點(diǎn)。視野檢查可發(fā)現(xiàn)與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，這種缺損具有垂直分界線。視野缺損范圍與視神經(jīng)缺血部位相關(guān)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致管狀視野?；颊邥?huì)主訴看東西時(shí)部分區(qū)域看不見，或走路時(shí)容易撞到旁邊物體。
3、色覺異常
色覺異常是缺血性視神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)之一，患者對(duì)紅色敏感度下降最為明顯。通過色覺檢查可發(fā)現(xiàn)紅綠色覺障礙，表現(xiàn)為對(duì)紅色物體識(shí)別能力降低。色覺異常程度與視力下降程度不一定平行，有時(shí)在視力恢復(fù)后色覺異常仍持續(xù)存在?；颊呖赡苤髟V看紅色物體時(shí)顏色變淡或發(fā)暗。
4、視盤水腫
前部缺血性視神經(jīng)病變患者在發(fā)病早期可見視盤水腫，表現(xiàn)為視盤邊界模糊、充血，可伴有視盤周圍出血。水腫通常在發(fā)病后4-6周逐漸消退，遺留視盤蒼白萎縮。視盤水腫程度與視力預(yù)后無直接關(guān)系。通過眼底檢查可明確視盤改變情況，這是診斷前部缺血性視神經(jīng)病變的重要依據(jù)。
5、相對(duì)性傳入性瞳孔障礙
相對(duì)性傳入性瞳孔障礙是缺血性視神經(jīng)病變的特征性體征，表現(xiàn)為患眼對(duì)光反應(yīng)遲鈍。通過交替光照試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)患眼瞳孔對(duì)光反應(yīng)較健眼減弱，這是判斷單眼視神經(jīng)病變的重要依據(jù)。該體征在視力嚴(yán)重下降時(shí)更為明顯，但輕度視力下降時(shí)也可能存在。這一體征有助于與其他原因?qū)е碌囊暳ο陆迪噼b別。
缺血性視神經(jīng)病變患者應(yīng)注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙和過度飲酒。保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或壓迫眼球的行為。飲食上應(yīng)多攝入富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，適量補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的體位改變，定期復(fù)查視力和視野變化。若出現(xiàn)視力突然下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。
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