孕晚期腹痛伴隨肚子緊和腰酸可能是生理性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血、破水需立即就醫(yī)。孕晚期不適主要有生理性宮縮、胎動頻繁、假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染五種常見原因。

1、生理性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉會不定期收縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬，通常持續(xù)30秒內(nèi)自行緩解。這種無規(guī)律、無痛感的宮縮屬于布拉克斯頓·?？怂故湛s，是子宮為分娩做的適應(yīng)性訓(xùn)練。可通過改變體位、補充水分緩解，無須特殊處理。若每小時超過4次或伴隨疼痛，需警惕早產(chǎn)可能。

2、胎動頻繁

胎兒活動增強時可能牽拉子宮韌帶，引發(fā)間歇性腹部牽拉痛和腰部酸脹。特別是胎兒臀位或橫位時，肢體活動更容易刺激子宮壁。建議記錄胎動規(guī)律，正常情況下孕28周后每2小時胎動應(yīng)不少于6次。突發(fā)胎動劇烈增加或減少超過50%時，需及時胎心監(jiān)護。

3、假性宮縮

情緒緊張、身體勞累或膀胱充盈可能誘發(fā)假性宮縮，表現(xiàn)為下腹緊縮感向腰部放射，但宮頸口無擴張。與真性宮縮的區(qū)別在于持續(xù)時間短、強度不遞增、間隔不規(guī)則。建議立即停止活動并左側(cè)臥位休息，若1小時內(nèi)未緩解或出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，需產(chǎn)科急診評估。

4、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性腹痛伴隨腰骶部酸脹、腹部下墜感，且宮縮頻率逐漸增加至每5-6分鐘一次時，提示可能進入產(chǎn)程。此時可見宮頸管縮短或?qū)m口擴張，部分孕婦會出現(xiàn)見紅現(xiàn)象。建議使用宮縮計時器記錄頻率，破水或出血量超過月經(jīng)量時應(yīng)平臥送醫(yī)。

5、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期泌尿系統(tǒng)感染可能表現(xiàn)為下腹隱痛伴腰酸，常合并尿頻尿急癥狀。增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，易引發(fā)腎盂腎炎等并發(fā)癥。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類抗生素治療。

孕晚期需每日監(jiān)測胎動并避免長時間站立，睡眠時用孕婦枕支撐腰部。飲食上增加鎂元素攝入如南瓜子、黑巧克力，有助于緩解肌肉緊張。出現(xiàn)腹痛時立即停止活動，通過深呼吸放松，記錄癥狀持續(xù)時間和強度。建議提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血等臨產(chǎn)征兆時，應(yīng)保持平臥位并及時就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細(xì)描述腹痛特征，必要時進行胎心監(jiān)護和宮頸檢查評估分娩時機。