食道癌可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食道癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、聲音嘶啞等癥狀。

一、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變并取組織活檢。檢查前需禁食6小時(shí)以上，醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔進(jìn)入食道，若發(fā)現(xiàn)異常增生或腫塊，會(huì)鉗取少量組織送病理檢查。胃鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)食道黏膜的微小病變，對(duì)食道癌的早期診斷具有重要意義。

二、影像學(xué)檢查

胸部CT或PET-CT可評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT能清晰顯示食道壁增厚和周圍組織侵犯，增強(qiáng)掃描有助于判斷血管受累程度。對(duì)于中晚期患者，MRI可輔助評(píng)估腫瘤與周圍器官的關(guān)系。影像學(xué)檢查還能幫助制定手術(shù)方案和放療計(jì)劃。

三、病理活檢

通過(guò)胃鏡或手術(shù)獲取的組織樣本需進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告會(huì)明確腫瘤類型如鱗癌或腺癌，分化程度及浸潤(rùn)深度。免疫組化檢查可進(jìn)一步鑒別腫瘤來(lái)源，HER2檢測(cè)對(duì)靶向治療有指導(dǎo)意義?；顧z結(jié)果直接影響后續(xù)治療方案的選擇。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等全身狀況異常，腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原和CEA對(duì)監(jiān)測(cè)病情有幫助。肝功能檢查評(píng)估患者耐受治療的能力，電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的代謝紊亂。這些檢查雖不能直接診斷癌癥，但能為綜合評(píng)估提供參考依據(jù)。

五、內(nèi)鏡超聲檢查

內(nèi)鏡超聲能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)早期食道癌分期尤為重要。檢查時(shí)將超聲探頭置于內(nèi)鏡前端，可清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)。對(duì)于黏膜下腫瘤，內(nèi)鏡超聲能鑒別平滑肌瘤等良性病變，避免不必要的治療。

建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者定期進(jìn)行胃鏡檢查，出現(xiàn)吞咽不適需及時(shí)就診。確診后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間可遵醫(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺顆粒保護(hù)黏膜，或胰酶腸溶膠囊改善消化功能。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。