心臟支架后后背不舒服

博禾醫(yī)生
心臟支架術(shù)后后背不舒服可能與手術(shù)創(chuàng)傷、肌肉緊張、心絞痛復(fù)發(fā)等因素有關(guān),需警惕心肌缺血或支架內(nèi)血栓形成。建議及時(shí)復(fù)查心電圖、心肌酶等檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
心臟支架術(shù)后早期后背隱痛多為手術(shù)相關(guān)因素導(dǎo)致。經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺可能引發(fā)局部肌肉牽拉痛,這種疼痛通常局限在穿刺點(diǎn)同側(cè)肩背部,1-2周內(nèi)逐漸緩解。術(shù)中導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)膜的機(jī)械刺激也可能引發(fā)反射性背部酸脹,多數(shù)在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)減輕。部分患者因長期保持手術(shù)體位導(dǎo)致豎脊肌勞損,表現(xiàn)為脊柱兩側(cè)的酸痛感,熱敷和適度活動(dòng)有助于改善癥狀。
若術(shù)后新發(fā)劇烈后背壓榨痛或原有心絞痛癥狀復(fù)發(fā),需優(yōu)先排除心血管事件。支架內(nèi)急性血栓形成可導(dǎo)致心肌重新缺血,疼痛常放射至左肩胛區(qū),伴隨冷汗、惡心等表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈痙攣或未處理的分支血管病變也可能引發(fā)相似癥狀。高齡、糖尿病、腎功能不全患者更易出現(xiàn)支架術(shù)后心絞痛,疼痛可能不典型地表現(xiàn)為后背沉重感或燒灼感。這類情況需立即復(fù)查冠脈造影評(píng)估支架通暢度。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免提重物和劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作,選擇高度適中的枕頭維持頸椎自然曲度。每日進(jìn)行5-10分鐘肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸鍛煉,但出現(xiàn)疼痛加重時(shí)須立即停止。監(jiān)測血壓和心率變化,記錄疼痛發(fā)作與活動(dòng)、情緒的關(guān)聯(lián)性。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀,必須急診排查急性冠脈綜合征。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物期間,須觀察有無消化道出血等不良反應(yīng)。
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