肘關(guān)節(jié)伸不直康復(fù)手法

博禾醫(yī)生
肘關(guān)節(jié)伸不直可通過關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉拉伸訓(xùn)練、物理因子治療、手法按摩及功能鍛煉等方式康復(fù)。肘關(guān)節(jié)活動受限可能與外傷后粘連、關(guān)節(jié)炎、肌腱攣縮、神經(jīng)損傷或長期制動等因素有關(guān)。
由康復(fù)治療師采用Maitland手法分級操作,針對肱尺關(guān)節(jié)和橈尺關(guān)節(jié)進(jìn)行縱向牽引或滑動,改善關(guān)節(jié)囊攣縮。適用于外傷后關(guān)節(jié)僵硬或骨關(guān)節(jié)炎患者,需配合疼痛評估調(diào)整力度,每周治療3次。禁忌證包括骨折未愈合或急性炎癥期。
重點牽拉肱二頭肌和肱肌,取俯臥位使上臂外展,治療師緩慢下壓前臂至疼痛耐受點維持30秒。對長期屈肘姿勢導(dǎo)致的肌源性攣縮效果顯著,每日可重復(fù)5組。注意避免暴力拉伸導(dǎo)致肌肉撕裂,訓(xùn)練后冰敷可減輕炎性反應(yīng)。
采用超聲波(1MHz,1.2W/cm2)松解關(guān)節(jié)周圍纖維化組織,配合蠟療(52℃)軟化瘢痕。適用于燒傷后皮膚攣縮或術(shù)后粘連,治療15分鐘后立即進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,能提升組織延展性20%。糖尿病患者需警惕熱療燙傷風(fēng)險。
使用深部摩擦按摩法(Cyriax技術(shù))處理肱三頭肌肌腱止點,配合橫向纖維松解術(shù)改善肌肉延展性。對肌腱炎或肌肉勞損引發(fā)的活動障礙尤為有效,每次治療10分鐘,需觀察皮膚反應(yīng)避免過度刺激。凝血功能障礙者禁用此方法。
設(shè)計漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,從無重力擺臂過渡到彈力帶伸肘練習(xí),最后持500g啞鈴?fù)瓿呻x心收縮。重建神經(jīng)肌肉控制能力,適合卒中后上肢功能障礙,訓(xùn)練強度以次日無疲勞酸痛為度。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷預(yù)防損傷。
康復(fù)期間建議保持每日1000mg鈣攝入促進(jìn)骨關(guān)節(jié)健康,可食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免提重物或突然發(fā)力動作,睡眠時用枕頭支撐肘關(guān)節(jié)于功能位。若3周無改善或出現(xiàn)夜間痛,需排查異位骨化或關(guān)節(jié)游離體等病變,必要時行關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動度測量數(shù)據(jù),記錄康復(fù)進(jìn)展。
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