兒童感冒發(fā)燒后鼻炎
兒童感冒發(fā)燒后出現(xiàn)鼻炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻腔干燥、頭痛等癥狀。可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、病毒感染
兒童感冒發(fā)燒后鼻炎最常見(jiàn)的原因是病毒感染，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫，出現(xiàn)鼻塞、流清涕等癥狀。病毒感染引起的鼻炎通常具有自限性，病程在7-10天左右。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧劑進(jìn)行鼻腔沖洗，幫助緩解鼻塞癥狀。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸偽麻黃堿滴鼻液改善鼻塞。
2、細(xì)菌感染
部分兒童感冒發(fā)燒后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌性鼻炎多表現(xiàn)為膿性鼻涕，可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。確診需進(jìn)行鼻分泌物培養(yǎng)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等。同時(shí)可配合使用生理鹽水鼻腔沖洗，幫助清除鼻腔分泌物。
3、過(guò)敏反應(yīng)
部分兒童在感冒發(fā)燒后可能出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，這與病毒感染后鼻腔黏膜屏障功能受損有關(guān)。表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等。對(duì)于持續(xù)性癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)清潔，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
部分兒童可能存在腺樣體肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔結(jié)構(gòu)異常問(wèn)題。感冒發(fā)燒后可能加重鼻腔通氣障礙，導(dǎo)致鼻炎癥狀遷延不愈。表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等。確診需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。對(duì)于嚴(yán)重影響呼吸的腺樣體肥大，可考慮在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。輕中度癥狀可先嘗試保守治療，如使用糠酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
5、免疫力低下
部分兒童因體質(zhì)較弱或存在免疫缺陷，感冒發(fā)燒后容易反復(fù)出現(xiàn)鼻炎癥狀。這類(lèi)患兒往往病程較長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)。治療需在控制急性癥狀的同時(shí)，注重提高免疫力?？勺襻t(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。家長(zhǎng)需注意保證孩子充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅等營(yíng)養(yǎng)素。在流感季節(jié)前可考慮接種流感疫苗，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。
兒童感冒發(fā)燒后出現(xiàn)鼻炎癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%為宜。鼓勵(lì)孩子多飲水，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。可適當(dāng)抬高床頭睡眠，減輕鼻塞癥狀。使用加濕器時(shí)需定期清潔，避免滋生細(xì)菌。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周無(wú)改善，或出現(xiàn)高熱、耳痛、面部腫脹等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在鼻竇炎等并發(fā)癥。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染發(fā)生概率。
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