大便出血屁眼刺痛

博禾醫(yī)生
大便出血伴隨肛門(mén)刺痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括排便習(xí)慣不良、局部感染、腸道炎癥等,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和刺痛。出血多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷,典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可選用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉。保持排便通暢是關(guān)鍵,建議每日飲水超過(guò)2000毫升,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
直腸黏膜增生形成的隆起性病變,表面潰破時(shí)可引發(fā)出血。出血量較少但可能反復(fù)發(fā)生,部分患者伴有里急后重感。確診需通過(guò)腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛,出現(xiàn)黏液血便伴肛門(mén)灼痛。活動(dòng)期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。飲食需避免辛辣刺激,注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
肛周膿腫或肛瘺繼發(fā)感染時(shí),除出血刺痛外常伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后使用頭孢克肟分散片抗感染,已形成膿腫者需行肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后需每日消毒換藥,避免糞便污染創(chuàng)面。
出現(xiàn)便血伴肛門(mén)刺痛時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便后使用溫水清潔代替用力擦拭。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,須立即前往肛腸科就診。日常飲食可增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,保持每日規(guī)律排便習(xí)慣。
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