心源性暈厥可通過心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲、傾斜試驗(yàn)、冠狀動脈造影等檢查明確診斷。心源性暈厥通常由心律失常、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、心電圖

心電圖是篩查心源性暈厥的基礎(chǔ)檢查，可發(fā)現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，或ST段抬高/壓低等心肌缺血表現(xiàn)。檢查時(shí)需在安靜狀態(tài)下暴露胸部及四肢皮膚，通過電極片記錄心臟電活動。對于陣發(fā)性心律失?；颊撸胀ㄐ碾妶D可能無法捕捉異常，需進(jìn)一步行動態(tài)心電圖監(jiān)測。

2、動態(tài)心電圖

動態(tài)心電圖通過24-72小時(shí)持續(xù)監(jiān)測，提高心律失常檢出率?；颊咝枧宕鞅銛y式記錄儀，記錄日?；顒訒r(shí)的心電變化，尤其適用于發(fā)作不頻繁的暈厥患者。檢查期間需記錄癥狀日記，當(dāng)暈厥發(fā)作時(shí)可通過事件記錄按鈕標(biāo)記對應(yīng)時(shí)段的心電圖。

3、心臟超聲

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)異常，如肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等導(dǎo)致心輸出量減少的疾病。檢查時(shí)醫(yī)生將探頭置于胸壁，通過超聲波成像觀察心臟各腔室大小、瓣膜功能及心肌運(yùn)動情況。對于疑似心源性暈厥的老年患者或存在心臟雜音者，此項(xiàng)檢查尤為重要。

4、傾斜試驗(yàn)

傾斜試驗(yàn)用于鑒別血管迷走性暈厥與心源性暈厥?；颊弑还潭ㄓ趦A斜床上，在60-70度直立位下監(jiān)測血壓心率變化。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為血壓驟降伴暈厥前兆，可重復(fù)性較高。檢查前需禁食4小時(shí)，過程中可能出現(xiàn)惡心、出汗等不適，但風(fēng)險(xiǎn)較低。

5、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于疑似冠心病導(dǎo)致的心源性暈厥。通過導(dǎo)管注入造影劑顯示冠狀動脈狹窄程度，同時(shí)可測量心室壓力。檢查屬于有創(chuàng)操作，需局部麻醉，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)止血并觀察6-8小時(shí)。

確診心源性暈厥后，患者應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)心悸、胸痛等先兆癥狀時(shí)立即平臥并就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。