游離性骨折嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
游離性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折部位、移位程度及并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù),但若累及關(guān)節(jié)面或合并血管神經(jīng)損傷則可能遺留功能障礙。
游離性骨折指骨折塊完全脫離主骨且無軟組織附著,常見于高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落。骨折塊移位小于5毫米且未累及承重關(guān)節(jié)面時,通過石膏固定4-6周可愈合。例如橈骨遠(yuǎn)端無移位游離骨折,配合康復(fù)訓(xùn)練后腕關(guān)節(jié)功能多可完全恢復(fù)。此類情況對日常生活影響較小,預(yù)后相對良好。
當(dāng)骨折塊移位超過5毫米、嵌入關(guān)節(jié)腔或合并韌帶撕裂時,需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。脛骨平臺游離骨折若未及時固定可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,股骨頭游離骨折可能引發(fā)股骨頭壞死。合并腘動脈損傷的膝關(guān)節(jié)游離骨折,6小時內(nèi)未重建血運(yùn)可導(dǎo)致肢體壞死。這類情況可能造成永久性關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛或殘疾,需長期康復(fù)干預(yù)。
游離性骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重,及時冰敷減輕腫脹?;謴?fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺,需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)并發(fā)癥。
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