血常規(guī)哪幾項(xiàng)可以排除白血病兒童
血常規(guī)中血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常時(shí)，可初步排除兒童白血病，但確診需結(jié)合骨髓穿刺等檢查。白血病可能引起血紅蛋白降低、血小板減少、白細(xì)胞異常增高或降低，以及出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。
血紅蛋白是判斷貧血的重要指標(biāo)，兒童白血病常伴隨血紅蛋白水平下降。血小板減少是白血病的典型表現(xiàn)之一，若血小板計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，白血病概率較低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低均可能提示白血病，尤其是伴隨中性粒細(xì)胞比例失衡或出現(xiàn)未成熟細(xì)胞時(shí)需高度懷疑。外周血涂片發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞是白血病的直接證據(jù)，但部分早期患兒血常規(guī)可能無明顯異常。
兒童白血病的確診不能僅依賴血常規(guī)，即使上述指標(biāo)正常仍可能存在骨髓浸潤(rùn)。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱、骨痛、淋巴結(jié)腫大的兒童，即使血常規(guī)未顯示異常也應(yīng)進(jìn)一步檢查。骨髓穿刺活檢是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確檢測(cè)造血細(xì)胞異常增殖情況。流式細(xì)胞術(shù)可分析細(xì)胞表面標(biāo)記物，染色體核型分析能發(fā)現(xiàn)特征性遺傳學(xué)異常，這些檢查對(duì)白血病分型和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有面色蒼白、皮膚瘀斑、反復(fù)感染等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。日常生活中需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免接觸苯等化學(xué)物質(zhì)，定期進(jìn)行健康體檢。血常規(guī)僅作為篩查手段，醫(yī)生會(huì)綜合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果判斷病情。
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