尿酸持續(xù)升高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病、腎結(jié)石等疾病，長(zhǎng)期未控制還可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。高尿酸血癥的危害主要有誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作、損傷腎功能、形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石、加重代謝綜合征、導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙。

1、誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作

血液中尿酸濃度超過(guò)飽和度時(shí)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱和全身不適。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，發(fā)作期間建議臥床休息并抬高患肢。

2、損傷腎功能

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)會(huì)導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，早期表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重下降，后期可能出現(xiàn)血肌酐升高。長(zhǎng)期高尿酸還會(huì)引起腎小球內(nèi)高壓，加速腎功能惡化。臨床常用非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制尿酸，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率。

3、形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石

尿酸在酸性尿液中溶解度降低，易形成透光性差的尿酸結(jié)石，可能引起腎絞痛、血尿和尿路感染。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。每日飲水量應(yīng)維持在2000毫升以上以稀釋尿液。

4、加重代謝綜合征

高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓等代謝異常共存，通過(guò)激活炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激加速動(dòng)脈粥樣硬化。這類(lèi)患者需同時(shí)控制體重和血壓，限制高嘌呤食物攝入，優(yōu)先選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來(lái)源。

5、導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙

尿酸可抑制一氧化氮合成酶活性，減少血管舒張物質(zhì)產(chǎn)生，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖。這種損害是漸進(jìn)性的，可能表現(xiàn)為血壓波動(dòng)異常或冠狀動(dòng)脈供血不足。除降尿酸治療外，建議進(jìn)行血管內(nèi)皮功能評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物。

日常需保持每日飲水量2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，但急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)，合并高血壓或糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、血尿或下肢浮腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。