混合性呼吸障礙

博禾醫(yī)生
混合性呼吸障礙通常指同時(shí)存在阻塞性和限制性通氣功能障礙的呼吸系統(tǒng)疾病,可能與慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形等因素有關(guān),需結(jié)合肺功能檢查確診。
慢性阻塞性肺疾病是混合性呼吸障礙的常見(jiàn)原因,多與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露有關(guān)。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。肺功能檢查可顯示氣流受限與肺容積異常。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物,配合氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
間質(zhì)性肺病可導(dǎo)致肺組織纖維化,表現(xiàn)為限制性通氣障礙合并小氣道病變。常見(jiàn)癥狀為進(jìn)行性呼吸困難伴干咳,高分辨率CT有助于診斷。治療可選用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴(yán)重者需評(píng)估肺移植。
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸壁畸形可同時(shí)限制肺擴(kuò)張并增加氣道阻力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降和反復(fù)呼吸道感染。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估畸形程度,輕度者可通過(guò)呼吸肌鍛煉改善,重度者可能需要矯形手術(shù)。
肌萎縮側(cè)索硬化癥等神經(jīng)肌肉疾病會(huì)影響呼吸肌功能,導(dǎo)致混合性通氣障礙。早期表現(xiàn)為夜間低氧血癥,后期可出現(xiàn)二氧化碳潴留。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯匾獣r(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
嚴(yán)重肥胖患者可能因胸腹脂肪堆積限制肺擴(kuò)張,同時(shí)合并睡眠呼吸暫停。典型表現(xiàn)為日間嗜睡和晨起頭痛,需通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖確診。治療包括減重、無(wú)創(chuàng)通氣和持續(xù)氣道正壓通氣。
混合性呼吸障礙患者應(yīng)戒煙并避免空氣污染,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳有助于改善肺功能,但需避免劇烈活動(dòng)。飲食需保證充足營(yíng)養(yǎng),肥胖患者應(yīng)控制熱量攝入。若出現(xiàn)呼吸困難加重或口唇發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)。
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