治療膽管結石可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術取石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流等方式治療。膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、膽管狹窄、代謝異常等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

1、藥物排石

藥物排石適用于結石較小且無嚴重并發(fā)癥的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片等，這些藥物可促進膽汁分泌、溶解膽固醇結石或緩解膽道炎癥。藥物治療需配合低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁過度分泌?；颊咝瓒ㄆ趶筒槌暠O(jiān)測結石變化，若效果不佳需及時調(diào)整方案。

2、內(nèi)鏡取石

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術適用于膽總管中下段結石，通過十二指腸鏡直達膽管開口取出結石。該方式創(chuàng)傷小且恢復快，但可能引發(fā)胰腺炎或膽管穿孔。術前需禁食并評估凝血功能，術后需監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征。對于合并膽管狹窄者可能需同步放置支架，防止結石復發(fā)。

3、手術取石

開腹或腹腔鏡膽管探查取石術適用于復雜結石、合并膽管狹窄或內(nèi)鏡治療失敗者。手術可徹底清除結石并修復膽管結構，但存在麻醉風險及術后粘連可能。肝膽管結石患者可能需聯(lián)合肝部分切除術，術后需留置T管引流膽汁通暢。患者術后早期需禁食并逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。

4、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑較大的膽固醇結石，通過高頻聲波將結石粉碎后自然排出。治療前需確認結石成分及膽管通暢性，過程中可能出現(xiàn)肋部疼痛或血尿。碎石需配合藥物輔助排石，多次治療間隔不少于一周。該方式不適用于鈣化結石或合并急性感染者。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流

經(jīng)皮肝穿刺膽管引流適用于梗阻性黃疸或化膿性膽管炎的緊急減壓，在X線引導下穿刺肝內(nèi)膽管放置引流管。該方式可快速緩解癥狀并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，但可能引發(fā)出血或膽汁漏。引流期間需每日記錄膽汁引流量及性狀，保持導管通暢并預防感染，穩(wěn)定后擇期行確定性手術。

膽管結石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟和蛋黃，增加膳食纖維攝入促進膽汁排泄。適量運動有助于改善膽汁循環(huán)，但需避免劇烈活動導致結石移位。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、鞏膜黃染或高熱時須立即就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查超聲或MRCP，監(jiān)測結石復發(fā)及膽管功能恢復情況。