食管中分化鱗癌是什么意思

博禾醫(yī)生
食管中分化鱗癌是指起源于食管鱗狀上皮的中等分化程度的惡性腫瘤,屬于食管癌的一種常見病理類型。食管中分化鱗癌惡性程度介于高分化與低分化之間,腫瘤細(xì)胞仍保留部分鱗狀上皮特征,但排列紊亂且異型性明顯。
食管中分化鱗癌在顯微鏡下可見角化珠形成和細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu),但較正常鱗狀上皮減少。腫瘤細(xì)胞核增大深染,核質(zhì)比例增高,局部可見病理性核分裂象。癌巢浸潤至黏膜下層或肌層,周圍常伴有淋巴細(xì)胞浸潤和纖維組織增生。
早期可能表現(xiàn)為吞咽異物感或胸骨后隱痛,進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。部分患者伴隨反流、嘔血或黑便。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞,轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)時可能觸及無痛性包塊。
胃鏡檢查可直接觀察病變并取活檢,病理檢查是確診依據(jù)。增強CT可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤分期。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測敏感性較高,腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原可作為輔助指標(biāo)。
早期患者可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或食管部分切除術(shù)。中晚期多采用手術(shù)聯(lián)合放化療,常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液和氟尿嘧啶注射液。放療多采用三維適形放療,靶向藥物如尼妥珠單抗注射液可用于特定患者。
腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主要預(yù)后指標(biāo),T1期患者5年生存率可達(dá)80%,而T4期降至20%。中分化鱗癌預(yù)后優(yōu)于低分化型但差于高分化型。術(shù)后定期胃鏡復(fù)查和營養(yǎng)支持對改善預(yù)后至關(guān)重要。
食管中分化鱗癌患者應(yīng)保持細(xì)軟飲食,避免過熱或刺激性食物。術(shù)后需少食多餐,餐后保持直立位30分鐘。建議戒煙限酒,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)吞咽梗阻加重或消瘦明顯時需及時復(fù)診。放療期間注意口腔護理,化療后需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
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