血管炎確診通常需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢、血管造影以及尿液檢查等。血管炎是一組以血管壁炎癥為主要特征的疾病，可能累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、血液檢查

血液檢查是血管炎診斷基礎(chǔ)，包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測對ANCA相關(guān)性血管炎具有特異性診斷價(jià)值。部分患者可能出現(xiàn)貧血、血小板增多等非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步分析。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評估淺表血管病變，CT或MRI能顯示深部血管炎癥及器官受累情況。PET-CT對評估大血管炎活動性具有較高敏感性，可發(fā)現(xiàn)血管壁增厚和代謝增高表現(xiàn)。胸部CT對肺血管炎診斷尤為重要，可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、浸潤等病變。

3、組織活檢

病變部位組織活檢是確診血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到血管壁炎癥細(xì)胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變。皮膚、腎臟、肺等易受累器官常作為活檢部位，活檢時(shí)機(jī)應(yīng)選擇活動期病變，陳舊性病變可能僅見纖維化改變。

4、血管造影

數(shù)字減影血管造影能清晰顯示血管狹窄、擴(kuò)張或動脈瘤形成等血管炎特征性改變。適用于大中血管炎診斷，如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。檢查具有一定創(chuàng)傷性，需評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比后實(shí)施。

5、尿液檢查

尿液常規(guī)和腎功能檢查對評估腎臟受累至關(guān)重要，可見血尿、蛋白尿及管型尿。ANCA相關(guān)性血管炎常伴快速進(jìn)展性腎小球腎炎，尿檢異常可能早于臨床癥狀出現(xiàn)。24小時(shí)尿蛋白定量可動態(tài)監(jiān)測腎臟損害程度。

確診血管炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果，不同分型的血管炎檢查側(cè)重點(diǎn)各異?；颊邞?yīng)避免自行解讀檢查報(bào)告，所有檢查需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需注意記錄癥狀變化，避免感染等誘發(fā)因素，保持適度活動但避免過度勞累，飲食宜清淡并保證足夠營養(yǎng)攝入。定期隨訪監(jiān)測疾病活動度對預(yù)后至關(guān)重要。