女性垂體瘤可通過(guò)血液激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、視力視野檢查、垂體功能評(píng)估、病理活檢等方式確診。垂體瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、下丘腦調(diào)控失調(diào)、垂體細(xì)胞突變、長(zhǎng)期藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、月經(jīng)紊亂、視力下降、溢乳、肢端肥大等癥狀。

1、血液激素檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)血清中泌乳素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等水平，判斷是否存在激素分泌異常。泌乳素瘤患者可能出現(xiàn)泌乳素水平顯著超過(guò)正常值，生長(zhǎng)激素瘤可伴隨胰島素樣生長(zhǎng)因子1升高。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、影像學(xué)檢查

垂體MRI是診斷垂體瘤的首選方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置及與周?chē)M織關(guān)系。微腺瘤表現(xiàn)為垂體局部低信號(hào)，大腺瘤可能壓迫視交叉或侵入海綿竇。CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，適用于評(píng)估蝶鞍擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞情況。增強(qiáng)掃描可提高微小病灶檢出率。

3、視力視野檢查

腫瘤壓迫視交叉會(huì)導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，需通過(guò)自動(dòng)視野計(jì)檢查明確視野缺損范圍。眼科檢查可評(píng)估視盤(pán)水腫或萎縮程度，視力表測(cè)試能發(fā)現(xiàn)視力下降。對(duì)于向上生長(zhǎng)的垂體瘤，早期可能出現(xiàn)色覺(jué)異常，定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

4、垂體功能評(píng)估

通過(guò)促甲狀腺激素、促性腺激素、皮質(zhì)醇等動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，判斷垂體前葉各軸系功能狀態(tài)。胰島素低血糖試驗(yàn)評(píng)估生長(zhǎng)激素儲(chǔ)備，美替拉酮試驗(yàn)檢測(cè)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌能力。功能評(píng)估可指導(dǎo)激素替代治療方案制定，術(shù)前評(píng)估尤為重要。

5、病理活檢

經(jīng)蝶竇手術(shù)獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分無(wú)功能腺瘤、泌乳素瘤等類(lèi)型。免疫組化檢測(cè)激素表達(dá)情況，Ki-67指數(shù)評(píng)估增殖活性。對(duì)于疑似惡性病例需進(jìn)行電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察，罕見(jiàn)垂體癌需結(jié)合影像學(xué)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)確診。

確診垂體瘤后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血。飲食注意控制鈉鹽攝入，預(yù)防尿崩癥引起電解質(zhì)紊亂。保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪MRI，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降等垂體卒中癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。