拔智齒傷到神經(jīng)會怎么樣

博禾醫(yī)生
拔智齒傷到神經(jīng)可能導(dǎo)致下唇麻木、舌部感覺異常或咀嚼無力,多數(shù)癥狀可在數(shù)周至數(shù)月恢復(fù),少數(shù)可能遺留長期功能障礙。下牙槽神經(jīng)與舌神經(jīng)損傷是常見類型,與智齒位置、手術(shù)操作難度等因素相關(guān)。
拔除下頜智齒時,若牙根鄰近下牙槽神經(jīng)管,術(shù)中牽拉或器械壓迫可能造成神經(jīng)暫時性損傷?;颊弑憩F(xiàn)為同側(cè)下唇及頦部皮膚麻木、刺痛感,部分伴舌前三分之二味覺減退。此類損傷多由神經(jīng)鞘膜水腫導(dǎo)致,通常3-6個月隨水腫消退逐漸恢復(fù),期間可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)修復(fù)。早期冷熱刺激敏感屬于常見現(xiàn)象,避免用力揉搓麻木區(qū)域可降低繼發(fā)損傷概率。
當(dāng)智齒根尖與神經(jīng)管緊密粘連或術(shù)中出現(xiàn)斷根強行掏取時,可能引發(fā)神經(jīng)纖維斷裂等不可逆損傷。患者除持續(xù)麻木外,可能出現(xiàn)咀嚼肌協(xié)調(diào)障礙、唾液分泌異常,甚至出現(xiàn)灼口綜合征樣疼痛。此類情況需通過顯微神經(jīng)修復(fù)術(shù)干預(yù),但功能完全恢復(fù)概率較低。高齡、糖尿病患者神經(jīng)再生能力更差,術(shù)前CT評估神經(jīng)走行能有效降低風(fēng)險。
術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀應(yīng)避免局部熱敷或自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄麻木范圍變化,定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查?;謴?fù)期保持口腔清潔,選擇軟質(zhì)食物減少咬合創(chuàng)傷,補充富含維生素B族的動物肝臟、全谷物等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。若6個月后癥狀無改善,需考慮神經(jīng)減壓或移植等??浦委?。
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