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肝硬化腹水腹痛如何處理方法

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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肝硬化腹水合并腹痛可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能失代償?shù)纫蛩匾穑雇纯赡芘c自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腸梗阻或肝癌進(jìn)展相關(guān)。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少腹水生成。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果及低鈉乳制品。長期嚴(yán)格限鹽需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥加重意識障礙。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是標(biāo)準(zhǔn)利尿方案，可促進(jìn)水分排出并維持血鉀平衡。用藥期間需每日監(jiān)測體重變化，若24小時尿鈉排泄量低于78毫摩爾提示利尿劑抵抗，需調(diào)整劑量或聯(lián)合人血白蛋白輸注。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過5升以防循環(huán)功能障礙。術(shù)后建議靜脈輸注白蛋白注射液預(yù)防穿刺后循環(huán)功能障礙。

4、抗感染治療

腹痛伴發(fā)熱或腹水多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)超過250個/微升時，需考慮自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢噻肟鈉覆蓋腸道菌群，后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，療程至少5天。

5、手術(shù)干預(yù)

頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，肝癌破裂出血需緊急肝動脈栓塞。肝移植是終末期肝病的根治手段，術(shù)前需評估MELD評分及全身狀況。

患者應(yīng)絕對戒酒并定期監(jiān)測肝功能，每日記錄腹圍和尿量變化。飲食需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時須立即就醫(yī)，避免自行使用非甾體抗炎藥加重消化道出血風(fēng)險。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡，下肢水腫者可抬高肢體促進(jìn)回流。

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專家觀點(diǎn)

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    • 基孔肯雅熱腹痛是絞痛還是隱痛
    回答：

    基孔肯雅熱引起的腹痛多為持續(xù)性隱痛，少數(shù)患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛性質(zhì)與病毒侵襲關(guān)節(jié)及肌肉組織、炎癥反應(yīng)程度、個體痛覺敏感性等因素相關(guān)。

    1、病毒侵襲

    基孔肯雅病毒直接攻擊關(guān)節(jié)滑膜和肌肉組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致隱痛，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

    2、炎癥反應(yīng)

    病毒刺激產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會增強(qiáng)痛覺神經(jīng)敏感性，表現(xiàn)為腹部鈍痛，急性期可考慮使用塞來昔布、美洛昔康、萘普生等抗炎藥物。

    3、肌肉痙攣

    電解質(zhì)紊亂或局部缺血可能引發(fā)腸壁平滑肌痙攣性收縮，導(dǎo)致間歇性絞痛，需及時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重者可短期使用山莨菪堿緩解痙攣。

    4、并發(fā)癥影響

    合并胃腸功能紊亂或肝臟損傷時可能出現(xiàn)絞痛，需排查是否并發(fā)病毒性肝炎或腸系膜淋巴結(jié)炎，必要時使用奧美拉唑、蒙脫石散、多潘立酮等對癥治療。

    建議發(fā)病期間保持充足休息，適量飲用淡鹽水，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)，若腹痛持續(xù)加重或伴隨高熱嘔吐需立即就醫(yī)。
    大便血絲粘液腹痛低燒
    回答：如果你發(fā)現(xiàn)自己有大便帶血絲、粘液、腹痛以及低燒的情況，可能會感到擔(dān)憂。別擔(dān)心，這些癥狀可能由多種原因引起，如急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或直腸癌等。為了確保健康，建議盡快就醫(yī)，以便明確病因并進(jìn)行針對性治療。 1、急性胃腸炎：這種情況通常是由于飲食不潔或食用生冷食物引發(fā)的。它會導(dǎo)致腸道黏膜受損，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不適。炎癥刺激腸道黏膜，使得腸道蠕動加快，可能出現(xiàn)大便帶血絲。如果病情嚴(yán)重，可能還會伴有發(fā)熱。醫(yī)生可能會建議服用蒙脫石散或鹽酸洛哌丁胺膠囊來緩解癥狀。 2、潰瘍性結(jié)腸炎：這是一種慢性非特異性腸道炎癥，主要影響直腸和結(jié)腸。患者常表現(xiàn)為反復(fù)的腹瀉、粘液膿血便和腹痛。當(dāng)病情加重時，腸道黏膜可能受損，導(dǎo)致上述癥狀的出現(xiàn)。治療上，醫(yī)生可能會建議使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片。 3、直腸癌：這種情況可能由遺傳或環(huán)境因素引起。腫瘤細(xì)胞可能侵犯局部組織，導(dǎo)致排便習(xí)慣改變和便血等癥狀。嚴(yán)重時，也可能伴有發(fā)熱。及時就醫(yī)非常重要，醫(yī)生可能會建議通過手術(shù)切除病灶。 克羅恩病等其他疾病也可能引發(fā)類似癥狀。為了健康著想，平時要注意飲食清淡，盡量避免辛辣刺激性食物。 面對大便血絲、粘液、腹痛和低燒的情況，及時就醫(yī)是非常重要的。通過專業(yè)的醫(yī)療檢查，可以更好地了解病因，并采取合適的治療措施。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，也能有效預(yù)防這些問題的發(fā)生。希望你能從中獲得幫助，并盡快恢復(fù)健康！
    肝硬化患者飲食的注意事項(xiàng)？
    回答：肝硬化是指肝細(xì)胞再次出現(xiàn)化膿，產(chǎn)生了纖維化的纖維化，如果說是有癌癥岔開岔開引來來的肝硬化的話，一般是由于癌細(xì)胞在肝細(xì)胞內(nèi)再次出現(xiàn)了無限制的馴化，就會再次出現(xiàn)肝細(xì)胞增加，產(chǎn)生肝功能異常，一般是要采取對癥救治，如果說轉(zhuǎn)氨酶升高了的話，一般是要減低轉(zhuǎn)氨酶超越治療效果。需要聲明注意以多吃一些新鮮的蔬菜水果和高蛋白食物，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不要熬夜，多運(yùn)動。
    肝硬化吃些什么食物好？
    回答：肝硬化患者應(yīng)多吃清淡、軟的食物，避免吃硬的食物，避免吃辛辣、油膩的食物，避免吸煙、飲酒，多吃蔬菜、水果。肝硬化是肝病較嚴(yán)重的晚期表現(xiàn)，主要是由于肝炎、酒精性肝等問題引起的肝細(xì)胞損傷、肝彌漫性纖維化表現(xiàn)，肝功能損害較大，屬于不可逆轉(zhuǎn)的過程。
    肝硬化門脈高壓并發(fā)癥
    回答：肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個是肝硬化門靜脈高壓，最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血，可能因?yàn)楦斡不车牢傅嘴o脈曲張破裂出血引起，也可能是因?yàn)橄詽兓蛘呤俏葛つっ訝€引起的出血。甚至有一些病人會出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機(jī)會更多。
    患了肝硬化能給多數(shù)人導(dǎo)致哪些危害
    回答：肝硬化是很常見的肝病科問題，多數(shù)患者為此困擾，而此類問題帶來的其他肝病類系統(tǒng)疾病危害還是不容小覷的，該病帶來的危害大體分為，重癥者會有很高的幾率出現(xiàn)消化道問題，很多患者會表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便，在此之后還會引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛，會導(dǎo)致患者胸、腹腔積液及下肢水腫，致使蛋白合成障礙，出現(xiàn)低蛋白血癥，嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致門靜脈高壓癥，肝硬化后，會因?yàn)楦闻K纖維組織形成，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，門脈血液受阻，患者如果不進(jìn)行治療，可能會因肝細(xì)胞損壞嚴(yán)重，會出現(xiàn)大量肝細(xì)胞增生來代償肝臟功能，引發(fā)肝癌，最后我們可以看出，肝硬化引發(fā)的其他問題還是很嚴(yán)重的。
    肝破裂上腹痛的原因
    回答：肝破裂造成上腹痛的原因是多方面的，而且跟病情程度有關(guān)。比如背膜下肝破裂僅有右上腹痛，是因?yàn)榘埩υ龃蟠碳こ霈F(xiàn)的神經(jīng)痛，可向右肩背部放射。完全性肝破裂可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛和休克，是因?yàn)檠夯蛘吒蝺?nèi)的消化液刺激周圍組織引起的疼痛。病人出現(xiàn)腹痛，特別是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎癥狀，包括腹痛、腹肌緊張、腹脹。由于病人失血造成患者失血性休克，病人會出現(xiàn)心慌、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等休克癥狀，嚴(yán)重時血壓測不到。出現(xiàn)這種情況，需要馬上去醫(yī)院，甚至需要手術(shù)處理。
    肝硬化可以吃三七粉嗎
    回答：肝硬化一般可以吃三七粉，三七粉可以起到通血活血的作用，并且還能夠輔助治療疾病，但最好讓專業(yè)醫(yī)生定好藥物的劑量，按時按療程服用，避免服用過量對身體造成副作用。肝硬化可能是大量飲酒引起的，還有可能是病毒性肝炎疾病造成的，會引起食欲不振和肝區(qū)疼痛癥狀，如果嚴(yán)重時可能會引起蜘蛛痣，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對性用藥治療。
    肝硬化晚期病癥是啥
    回答：肝硬化患者一般多具備原發(fā)性肝臟疾病，抱括各種急慢性肝炎，各種傳染性肝炎等等，還需要有留意不定期實(shí)施隨診復(fù)檢，發(fā)覺后還需要有給與足夠多的救治不定期壓制各種并發(fā)癥的再次發(fā)生。還需要有到醫(yī)院實(shí)施進(jìn)一步的仔細(xì)檢查復(fù)診，剔除胃部疾病，甚至是飲食過度油膩所引起的膽囊疾病。特別聲明平時一定要注意飲食，以清淡為主。
    肝硬化會給患病人帶來哪些損害
    回答：肝硬化的患者在肝病科問題里比重還是很大的，患者需要及時重視，而此類肝病疾病帶來的其他并發(fā)癥也是很嚴(yán)重的，此病主要引發(fā)的危害有，最開始會出現(xiàn)嚴(yán)重的黑便問題，主要是因?yàn)楦斡不鸬南莱鲅獑栴}，之后也會引起相應(yīng)發(fā)熱自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，毒素不能有效地被清除，影響更嚴(yán)重，然后患者會出現(xiàn)低蛋白質(zhì)癥，患者會因此造成局部的水腫問題，需要重視起來，會因?yàn)楦闻K纖維組織形成，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，形成門靜脈高壓，對患者造成很大傷害，且此病在后期所引發(fā)的影響會非常大，會有很大的幾率導(dǎo)致肺癌，最后來講，肝硬化一類的肝內(nèi)科疾病問題需要得到我們的重視。
    肝硬化手術(shù)后要注意什么
    回答：肝硬化術(shù)后要留意多歇息，暫時不能夠做劇烈的活動，不要過多思量，始終保持心情舒暢，飲食要少食多餐，可以多吃幾頓，但一定不要多吃，不能夠吃油膩、油炸的食品，高脂肪的動物肝臟類和肥肉都不能夠食用，可以消化優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃許多魚類和蝦類，最好是先以蔬菜類為基礎(chǔ)，有助于疾病的徹底恢復(fù)。需要強(qiáng)調(diào)的是少食多餐，多吃水果和富含纖維素以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等。
    早期肝硬化吃熊去氧膽酸片有效果么
    回答：肝硬化不可以扭轉(zhuǎn)，但一定要保護(hù)盡量不讓他擴(kuò)張，肝硬化看你是什么引來的，如酒精肝硬化，首先是要戒酒，乙肝后肝硬化是抗病毒，丙肝后肝硬化沒口服抗病毒藥，只有對癥解決，原發(fā)性膽汁郁結(jié)性肝硬化目前只有熊去氧膽酸片等，不過中上肝硬化均可以聯(lián)合抗肝纖維化中成藥治療。肝硬化的治療方法有一些，但是由于患者癥狀不同所以采用的治療方法也就不一樣，因此患者需要有及時仔細(xì)檢查診斷，方才能對癥治療。
    得了肝硬化給多數(shù)人導(dǎo)致什么危害
    回答：肝硬化作為肝病科問題當(dāng)中比較常見的一種疾病，而此病帶來的其他肝病問題也是很苦惱的，此病引起的一般危害有，首先會引起患者黑便的問題，這是肝硬化引起的消化道出血問題，還會導(dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，患者會因肝臟解毒功能障礙，機(jī)體免疫功能減退，然后患者會出現(xiàn)低蛋白質(zhì)癥，患者會因此造成局部的水腫問題，需要重視起來，像門靜脈高壓癥問題，也是會跟著肝硬化患者表現(xiàn)出來，因?yàn)楦闻K纖維組織形成，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，不單單如此，肝硬化是一種高幾率的肝內(nèi)科疾病，有很高的幾率因?yàn)殚L時間的不治療引發(fā)肝癌，由此可見，肝硬化的危害還是很大的，如有情況要及時就醫(yī)。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時，會導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞，這些肝細(xì)胞會形成假小葉，肝實(shí)質(zhì)會變硬，肝內(nèi)阻力增加，會導(dǎo)致門靜脈回流受阻，壓力增高，表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預(yù)防并發(fā)癥。
    患肝硬化會給患病人帶來哪些害處
    回答：肝硬化問題在肝病科疾病中雖然很常見，但需要患者重視，而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，此病主要引發(fā)的危害有，首先會引起患者黑便的問題，這是肝硬化引起的消化道出血問題，在此之后患者會有覺得腹痛問題，主要原因是因?yàn)榧膊?dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題，會導(dǎo)致患者胸、腹腔積液及下肢水腫，致使蛋白合成障礙，出現(xiàn)低蛋白血癥，許多人在發(fā)生肝硬化后，會因?yàn)楦闻K纖維組織形成，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致一系列問題發(fā)生，且此病在后期所引發(fā)的影響會非常大，會有很大的幾率導(dǎo)致肺癌，日常生活中，要自身肝部護(hù)理的健康問題，肝硬化的問題還是不能忽視的。
    患肝硬化有哪些癥狀嗎
    回答：肝硬化的病人一般癥狀都不太明顯，主要就是肝區(qū)不適。但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥了，就說明已經(jīng)比較嚴(yán)重了。如腹水，出血，肝癌等。建議你盡快做個全面檢查，首先從病因論治。另外，積極防止和治療并發(fā)癥的出現(xiàn)。可用中藥抗纖維化，軟肝縮脾，調(diào)整蛋白比值，提高血小板。要定期復(fù)查。平時要注意飲食，忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品，盡量不要食用不易消化或硬的東西，以免發(fā)生消化道出血。
    肝硬化腹水是絕癥嗎？
    回答：肝硬化第二級神經(jīng)元大量腹水，算肝硬化的失代償期，這預(yù)示著肝硬化抵達(dá)了不容易扭轉(zhuǎn)的時期了，自愈的可能性基本上沒了，但可以通過救治壓制癥狀，減低腹水，延長患者性命和生存質(zhì)量。這個時候是需要有住院治療的，也可以試試看手術(shù)救治，比藥物治療效果可能會好的多。需要聲明注意需要注意在日常飲食中避免飲酒，避免吸煙。
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    回答：肝硬化第二級神經(jīng)元大量腹水，算肝硬化的失代償期，這預(yù)示著肝硬化抵達(dá)了不容易扭轉(zhuǎn)的時期了，自愈的可能性基本上沒了，但可以通過救治壓制癥狀，減低腹水，延長患者性命和生存質(zhì)量。這個時候是需要有住院治療的，也可以試試看手術(shù)救治，比藥物治療效果可能會好的多。需要聲明注意需要注意在日常飲食中避免飲酒，避免吸煙。
    肝硬化患者平時要多注意些什么
    回答：肝硬化患者在平時日常生活中還需要有留意防止抽煙飲酒，已經(jīng)加班，防止精神壓力過大，不定期實(shí)施隨診復(fù)檢，嚴(yán)格的對醫(yī)囑決定對癥實(shí)施救治，有病因的盡量的決定祛除病因，適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑運(yùn)用保肝藥物，飲食，盡量決定高糖，低鹽，低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為基礎(chǔ)，防止飲食過度油膩，以動用許多蛋白含量較高的食物。特別注意不要暴飲暴食，平時要注意保護(hù)肝臟。
    肝硬化患者都會有哪些癥狀
    回答：肝硬化的基本特征主要是肝細(xì)胞壞死和再生、肝纖維化、肝內(nèi)血管增殖和循環(huán)障礙。其臨床癥狀通常相對隱蔽，病程發(fā)展緩慢。臨床上，肝硬化大致可分為代償期和失代償期。大多數(shù)代償期的人無明顯癥狀或相對輕微的癥狀，可能有腹部不適、疲勞、厭食、消化不良、腹瀉等癥狀，大多為間歇性，常伴有疲勞、精神壓力或其他疾病。
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