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中期肝內(nèi)膽管癌生存率高嗎能活多久

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#膽管癌

中期肝內(nèi)膽管癌患者的生存率相對較低，5年生存率一般在20%-40%，具體生存時間受腫瘤分期、治療方式及個體差異影響較大。

肝內(nèi)膽管癌是起源于肝內(nèi)膽管上皮細胞的惡性腫瘤，中期通常指腫瘤已侵犯局部血管或淋巴結(jié)但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。此時通過根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，部分患者可獲得較長的生存期。術(shù)后輔助化療如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案可降低復(fù)發(fā)概率。對于無法手術(shù)的患者，經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞或射頻消融等局部治療可控制腫瘤進展。靶向治療藥物如培美替尼對存在特定基因突變的患者可能延長生存期。放療在緩解疼痛和梗阻癥狀方面有一定作用。定期復(fù)查腹部增強CT或磁共振有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

若腫瘤侵犯門靜脈主干或肝動脈，手術(shù)切除率會顯著下降。合并肝硬化背景的患者肝功能儲備較差，可能無法耐受綜合治療。發(fā)生膽管炎、肝功能衰竭等并發(fā)癥會直接影響生存質(zhì)量。腫瘤標志物CA19-9持續(xù)升高往往提示預(yù)后不良。遠處轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官后中位生存時間通常不超過1年。部分患者對放化療敏感性差，治療效果有限。

建議患者保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免高脂飲食加重肝臟負擔?？蛇M行散步等低強度運動維持體能，但需避免過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、肝功能及影像學檢查，出現(xiàn)腹痛加重、黃疸等癥狀需及時就診。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對改善生活質(zhì)量有重要意義。

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    • 肝門膽管癌晚期拉血塊的原因是什么
    回答：肝門部膽管癌晚期出現(xiàn)拉血塊，主要還是為癌癥導(dǎo)致的上消化道出血的情況。對于患者治療上主要采取抑制胃酸、保護胃黏膜、止血、生長抑素等藥物治療，從而控制上消化道出血的情況，如果患者出血嚴重的情況下是需要采取輸血糾正貧血的。對于肝門膽管癌晚期由于病灶侵犯胃部、十二指腸導(dǎo)致的出血，其次如果存在肝硬化出現(xiàn)門脈高壓引起胃底靜脈曲張破裂出血，同時肝門膽管癌也是可以導(dǎo)致黃疸的癥狀，需要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的，或者采取U型管外引流的，從而減輕黃疸的癥狀。
    老年人還會的肝內(nèi)膽管癌嗎
    回答：肝內(nèi)膽管癌屬于肝臟惡性腫瘤的一種，發(fā)病原因一般和不良的生活飲食習慣有很大關(guān)系。老年人因為身體免疫力下降，得肝內(nèi)膽管癌的幾率比年輕人要高一些。要預(yù)防肝內(nèi)膽管癌平時飲食應(yīng)該以清淡易消化的食物為主，多吃一些保肝護肝的食物。盡量少吃辛辣油膩和生冷寒涼的食物，避免暴飲暴食，還要注意少喝咖啡，濃茶等刺激的飲料。
    膽管癌是怎么回事？
    回答：膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。膽管癌的發(fā)生與生活方式關(guān)系十分密切，如果要是得了這個疾病的話，我們要進行手術(shù)治療，手術(shù)后還要好好休息，還有就是如果沒有手術(shù)機會的話，也可以采用一些放療的手段，飲食上注意不能吃太多油膩的食物。人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸由原來的粗糧、蔬菜向大魚大肉高脂肪、高熱量飲食轉(zhuǎn)變，大量飲酒、過多喝濃咖啡和含防腐劑的飲料也成了很多人飲食結(jié)構(gòu)中的一部分，這樣會導(dǎo)致膽管癌的發(fā)生。
    膽管癌患者需要做哪些檢查
    回答：膽管癌檢查主要是靠兩大部分，一個是局部影像學檢查，包括彩超、核磁，核磁有一個特殊的肝膽胰部位水成像。第二個是抽血化驗，包括肝膽胰功能的檢查，還有腫瘤標志物的檢查，如果有腫瘤占位相關(guān)的跡象，腫瘤標志物升高，再加上患者的相應(yīng)癥狀，就可以確診。
    膽管良性狹窄和膽管癌有什么區(qū)別
    回答：膽管良性狹窄是指膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄?？捎舍t(yī)源性損傷、腹部外傷和膽管結(jié)石、感染引起。受累膽管因反復(fù)炎癥、膽鹽刺激，導(dǎo)致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄，進而出現(xiàn)膽道梗阻感染的病理和臨床表現(xiàn)，膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。兩者都會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃疸，膽管良性狹窄大多有外傷，或者腹部膽道手術(shù)病史，病史往往較長。而膽管癌卻是病情進展快，患者合并有全身癥狀，人消瘦，乏力。手術(shù)是解決這兩個疾病的方法，但是結(jié)果不一樣，膽管良性狹窄手術(shù)成功的話，不需要化療，可以恢復(fù)正常，而膽管癌卻有一定存活率。
    膽管癌肚子脹氣嚴重怎么辦
    回答：膽管癌患者如果出現(xiàn)嚴重的肚子脹氣癥狀，首先需要進行腹部的彩超檢查。如果是由于腹部積水過多而引起，需要及時在患者右下腹部位進行由超聲引導(dǎo)的穿刺引流治療，觀察患者抽出的腹水顏色。如果引流液呈現(xiàn)出血性狀態(tài)，則有很大幾率表示患者出現(xiàn)這種癥狀，是由于體內(nèi)腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至腹膜而引起的癥狀。需要繼續(xù)對這類患者的腹腔注射化療藥物來進行治療，以此來達到緩解患者腹部脹氣的目的。其次，如果患者是由于自身出現(xiàn)了低蛋白血癥而引起的癥狀，需要對患者進行靜脈輸液治療，并配合一些利尿的藥物來幫助患者排尿，緩解患者的腹脹癥狀。
    什么是膽管癌？
    回答：膽管癌，一種惡性程度較高的腫瘤，主要發(fā)生在膽道系統(tǒng)，包括膽囊、膽管和肝內(nèi)膽管。作為全身性疾病，癌癥可以在人體任何器官發(fā)生。膽管癌早期發(fā)現(xiàn)較為困難，往往在晚期才被確診，這加大了治療難度。不過，通過現(xiàn)代醫(yī)學的超聲檢查、CT、核磁共振等技術(shù)，可以提高早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機會。因此，定期進行體檢，尤其是針對膽管癌的篩查，對于早期診斷和治療至關(guān)重要，有助于提高治療成功率和生存率。
    膽管癌能治好嗎
    回答：膽管癌的惡性程度較高、預(yù)后差，但是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還是有治愈的可能。近幾年生物醫(yī)學科技的迅速發(fā)展，靶向治療及免疫治療等特異藥物的研制成功，使得好多原本不能治療的晚期腫瘤，得以控制或者好轉(zhuǎn)。膽管癌是指發(fā)生在肝內(nèi)、肝外膽管的惡性腫瘤，包括肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和膽總管癌三種類型。
    肝門膽管癌中風怎么辦
    回答：肝門膽管癌出現(xiàn)中風，中風就是腦卒中，可以出現(xiàn)口眼歪斜、言語不清、半身不遂、頭暈等不適的癥狀。出現(xiàn)中風患者多存在高血壓病疾病的情況，對于患者首選需要控制血壓的穩(wěn)定，其次需要采取改善微循環(huán)的藥物治療改善微循環(huán)。針對肝門部膽管癌是不可以采取手術(shù)治療，但是可以出現(xiàn)黃疸及腹痛的癥狀，需要做個彩超檢查，如果出現(xiàn)膽管擴張的情況下，則是需要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的，從而減輕患者的黃疸情況，待患者黃疸改善后可以采取化療、中藥抗腫瘤治療，必要時可以采取靶向藥物治療。
    膽管癌術(shù)后2年反復(fù)寒戰(zhàn)高熱怎么辦
    回答：膽管癌患者術(shù)后2年反復(fù)高熱首先應(yīng)對癥處理，盡快退燒。等病情穩(wěn)定后，盡快查明病因，對癥處理。因為患者有膽管癌手術(shù)的病史，所以應(yīng)該考慮是不是癌癥復(fù)發(fā)。癌癥復(fù)發(fā)后，可能會壓迫膽管造成梗阻引起機體感染、高熱。也可能是因為癌癥在術(shù)前轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到其它部位引起組織壞死、敗血癥等出現(xiàn)，也可以導(dǎo)致機體高熱。對癥處理可以注射退燒針、物理進行降溫。對因處理應(yīng)檢查手術(shù)部位膽管是否梗阻、檢查肝臟、化驗血，因為膽囊癌最容易轉(zhuǎn)移至肝臟。另外，癌癥患者可能因為要進行化療，也可以引起機體免疫力下降引起高熱。
    膽管癌術(shù)后應(yīng)該如何飲食
    回答：膽總管手術(shù)有兩個方法，一個方法比如手術(shù)不能切除，只有按一個支架，按了支架過后解決了黃疸的問題，這種術(shù)后食物就要注意，主要是一個高蛋白低脂肪，高維生素的一些食物，但是如果手術(shù)能夠切除，作為膽管癌的根治性切除，這種做了必須就要做一個膽腸吻合，做了膽腸吻合手術(shù)之后前期能夠吃東西的時候，肯定是流質(zhì)食物當然也要是以高蛋白，低脂肪高維生素的食物再慢慢過度到半流質(zhì)，最后再過度到正常飲食，但是主要的情況要注意一下，不能吃一些比較燥辣的食物，麻辣這方面要注意一下要盡量少吃，平時以易消化的食物為主。
    膽管癌化療有用嗎
    回答：膽管癌只有早期手術(shù)才有治愈的希望，單純化療藥物治療是不可能治愈的。目前沒有藥物能夠明確的治療或者治愈膽管癌，而且膽管癌病人對化療往往不敏感，很多化療對膽管癌無效或者效果很差。膽管癌5年生存率很低，只有早期進行手術(shù)治療，才是治愈膽管癌的最可靠的方法。
    膽管癌術(shù)后要化療嗎
    回答：膽管癌術(shù)后不建議化療。術(shù)后膽管癌是病人恢復(fù)和休息的時間?；煂Σ∪松眢w傷害更大。建議采用科學的聯(lián)合治療模式補充中藥治療，使療效更加明顯。膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。
    膽管癌手術(shù)后需要化療嗎
    回答：膽管癌手術(shù)后需要定期到醫(yī)院進行放療，化療，能夠抑制癌細胞的生長，膽管癌的術(shù)后治療主要是防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。不積極做化療，不利于術(shù)后恢復(fù)。建議加強中醫(yī)藥治療，促進患者身體恢復(fù)，增強體質(zhì)。提高患者的免疫功能，降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，提高治療效果。
    肝門膽管癌術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血正常嗎
    回答：肝門膽管癌術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍屬于術(shù)后的并發(fā)癥之一，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍則是可以出現(xiàn)疼痛及出血的癥狀。該疾病嚴重的情況下，則是可以出現(xiàn)大出血，甚至則是會危及生命的情況。患者此時術(shù)后則是需要采取保護胃黏膜、抑制胃酸、止血、營養(yǎng)支持、補液等對癥處理。同時需要檢查血常規(guī)，如果患者出現(xiàn)血紅蛋白降低的情況下，則是需要采取輸血糾正。因為嚴重的應(yīng)激性潰瘍是可以導(dǎo)致大出血，甚至可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克的癥狀。肝門膽管癌術(shù)后需要依據(jù)病理決定其分期，術(shù)后必要時需要采取化療治療，術(shù)后常規(guī)需要化療六個周期。
    膽管癌容易與哪些疾病相混淆
    回答：膽管癌容易與以下疾病混淆:1、膽管的良性腫瘤;2、膽總管結(jié)石;3、Mirrizzi綜合征，也就是膽囊切除時，膽囊頸管留的比較長，然后有小的結(jié)石在這個地方嵌頓，所以在臨床上造成一個假象;4、膽管的良性狹窄;5、原發(fā)性硬化性膽管炎，在臨床上有時候很難與膽管癌相鑒別;6、毛細膽管性肝炎;7、胰頭癌，特別是膽管下段癌與胰頭癌有時候在位置上是很難鑒別的，特別是十二指腸壺腹周圍癌。
    肝門膽管癌放化療效果怎么樣
    回答：肝門部膽管癌放化療的效果，取決其病理類型的情況，對于肝門部膽管癌大部分為腺癌，主要的癥狀則是為腫瘤導(dǎo)致膽管出現(xiàn)堵塞，從而出現(xiàn)黃疸的癥狀。嚴重的話，則是可以出現(xiàn)腹部疼痛及黃疸癥狀加重。治療上則是可以采取手術(shù)治療的，但是根治性的手術(shù)可能性不大，主要為姑息性的手術(shù)治療。其次，對于無法切除的病灶可以采取化療治療，化療效果不好的情況下，可以采取放療治療。不管化療還是放療總得效果不是很好的，可以采取PTCD外引流或者U型管外引流的，從而起到減黃的作用。如果患者治療效果好的情況下，一般來說可以生存一二年左右的。
    膽道癌與膽管癌的區(qū)別
    回答：膽道癌和膽管癌沒有本質(zhì)上的區(qū)別。有些書里認為膽道癌的包含范圍更廣泛一些，除了包括膽管癌之外，膽囊癌也算在膽道癌的范疇里，除此之外兩者并沒有其他的區(qū)別，很多學者也會把兩者當作一種疾病的兩種叫法。膽管癌和膽囊癌兩者的致病因素大體相同，只不過發(fā)生的位置在不同的組織結(jié)構(gòu)里。發(fā)生在膽管的癌癥叫膽管癌，發(fā)生在膽囊的癌癥叫膽囊癌，因為都是膽道系統(tǒng)的疾病，因此兩者的臨床表現(xiàn)基本上大致相同。
    膽管癌疼痛難忍怎么辦
    回答：膽管癌病人如果疼痛難忍，可以適當?shù)亟o予止痛的藥物進行對癥的治療。對劇烈疼痛的膽管癌病人，常?？梢灾苯邮褂脝岱阮愃幬镞M行鎮(zhèn)痛的治療。而嗎啡類藥物的使用以口服嗎啡為主，主要是用一些緩釋的嗎啡，每12小時服用一次，盡可能使劇烈的疼痛降為輕微的疼痛，甚至是無痛。如果在疼痛緩解的過程中，又因為某些原因出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，可以讓病人口服速效的嗎啡緩解爆發(fā)痛，并在第2天調(diào)整緩釋嗎啡的用量。在給膽管癌病人止痛治療的同時，如果病人身體狀態(tài)允許，還可以進行全身化療等治療手段，減輕膽管癌的病灶，也能夠減輕病人的疼痛。
    肝門膽管癌可以化療嗎 肝門膽管癌化療的效果怎么樣
    回答：肝門膽管癌可以化療，但是化療也是需要存在適應(yīng)癥的情況。肝門膽管癌為消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，主要的癥狀為黃疸、腹部疼痛，嚴重可以出現(xiàn)腹腔積液、腹脹、惡液質(zhì)。對于肝門膽管癌首選需要解除患者黃疸的問題，主要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流，其次可以采取U型管外引流，以上兩種治療主要在于解除患者黃疸的情況，待患者黃疸癥狀改善后，可以結(jié)合患者實際的病情采取相應(yīng)的化療治療?；煹男Ч隙ㄊ怯?，但是具體每個人對于藥物的敏感程度不一樣，治療效果也是不好說，必要時可以考慮采取靶向藥物治療。
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