腹內(nèi)高壓的治療措施
關(guān)鍵詞：#高壓
腹內(nèi)高壓可通過調(diào)整體位、胃腸減壓、藥物治療、腹腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹內(nèi)高壓通常由腹腔感染、腹腔出血、腸梗阻、腹腔腫瘤、腹水等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、呼吸困難等癥狀。
1、調(diào)整體位
采取半臥位或頭高腳低位有助于減輕腹腔臟器對膈肌的壓迫，改善呼吸功能。避免平臥位加重腹內(nèi)壓升高，同時(shí)可配合腹式呼吸訓(xùn)練降低腹肌張力。此方法適用于輕度腹內(nèi)高壓或術(shù)后早期干預(yù)。
2、胃腸減壓
通過鼻胃管或肛管引流胃腸內(nèi)容物，減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能有效緩解腸梗阻或術(shù)后腸麻痹導(dǎo)致的腹內(nèi)壓升高，需注意監(jiān)測引流液性狀和量。操作時(shí)須嚴(yán)格無菌技術(shù)，避免繼發(fā)感染。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素減少消化液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣，注射用奧曲肽控制門靜脈高壓。藥物治療需結(jié)合病因選擇，感染性因素需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4、腹腔穿刺引流
對于大量腹水或腹腔積血患者，在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺可快速降低腹內(nèi)壓。需監(jiān)測引流速度防止腹腔壓力驟降，每日引流量控制在2000毫升以內(nèi)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
5、手術(shù)治療
開腹減壓術(shù)適用于保守治療無效的重度腹內(nèi)高壓，需切除壞死組織或解除梗阻病因。腹腔開放療法可持續(xù)減壓但需保護(hù)暴露臟器。術(shù)后可能需注射用美羅培南抗感染，并行腸外營養(yǎng)支持治療。
腹內(nèi)高壓患者需限制液體攝入，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。監(jiān)測尿量、血壓等生命體征，避免劇烈咳嗽或用力排便。如出現(xiàn)意識改變或無尿等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，防止進(jìn)展為腹腔間隔室綜合征。
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