骨裂傷一般怎么治療

博禾醫(yī)生
骨裂傷一般可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨裂傷通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
骨裂傷后需立即停止活動并使用支具或石膏固定患處,避免二次損傷。上肢骨裂可采用前臂吊帶或腕部固定器,下肢骨裂需使用拐杖輔助行走。固定時間通常為4-6周,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。對于無移位的穩(wěn)定性骨裂,單純固定即可達到治療效果。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松者可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選擇傷科接骨片、云南白藥膠囊等促進骨骼修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可開始局部冷敷緩解腫脹,后期改用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療能加速骨痂形成,脈沖電磁場療法有助于改善骨代謝。康復(fù)中期可進行低頻電刺激治療,但需避開金屬內(nèi)固定物。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每周2-3次為宜。
對于移位明顯的骨裂或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,可能需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用接骨板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。老年患者若存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,可考慮骨水泥強化內(nèi)固定。
拆除固定后應(yīng)循序漸進開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期以被動活動為主,后期增加抗阻練習(xí)。上肢可進行握力球訓(xùn)練,下肢推薦水中行走或功率自行車鍛煉。平衡訓(xùn)練能預(yù)防跌倒再次骨折,建議使用平衡墊或進行單腿站立練習(xí)。康復(fù)全程需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免過早負(fù)重。
骨裂傷恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì),多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。適當(dāng)曬太陽促進維生素D合成,但需避免患處直接暴曬。戒煙限酒有利于骨骼愈合,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評估愈合進度,若出現(xiàn)固定松動、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī)。康復(fù)后期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,半年內(nèi)避免劇烈對抗性運動。
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