81歲股骨頸骨折可通過臥床休息、牽引固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長期服用激素、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、臥床休息

股骨頸骨折后需要嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重活動(dòng)，防止骨折端移位加重?fù)p傷。臥床期間需保持患肢外展中立位，可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕抬高患肢，有助于減輕腫脹疼痛。家屬需定期幫助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。

2、牽引固定

對(duì)于穩(wěn)定性骨折或手術(shù)禁忌患者，可采用皮膚牽引或骨牽引固定。牽引能維持骨折復(fù)位狀態(tài)，緩解肌肉痙攣疼痛。牽引期間需觀察足趾血運(yùn)和感覺，每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)。牽引重量通常為體重的1/7-1/10，維持4-6周。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，必要時(shí)使用塞來昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意觀察有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

身體條件允許者建議行人工股骨頭置換術(shù)或空心釘內(nèi)固定術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換適用于高齡患者，術(shù)后可早期下床活動(dòng)。內(nèi)固定手術(shù)需根據(jù)骨折類型選擇多枚空心釘或動(dòng)力髖螺釘。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-3天開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長練習(xí)，2周后增加床邊坐起訓(xùn)練，6周后逐步負(fù)重行走?？祻?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證每日鈣攝入量1000-1200mg。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，完全負(fù)重需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)。

高齡股骨頸骨折患者需特別注意預(yù)防并發(fā)癥，保持每日飲水量1500-2000ml，多食用高蛋白高鈣食物如牛奶、魚肉、豆制品。臥床期間每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期監(jiān)測(cè)骨密度，持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不緩解等情況需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。