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骨裂一定要躺在床上

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#床上

骨裂患者不一定要長期臥床，需根據損傷程度和醫(yī)生建議選擇康復方式。輕微骨裂可能僅需局部固定和適度活動，嚴重骨裂則需短期制動配合康復訓練。

對于穩(wěn)定性骨裂或裂紋骨折，醫(yī)生通常建議使用支具、石膏等外固定裝置保護患處，同時鼓勵患者在疼痛可耐受范圍內進行非負重活動。例如上肢骨裂可做手指屈伸練習，下肢骨裂可進行踝泵運動或肌肉等長收縮。早期適度活動有助于促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓和肌肉萎縮?？祻瓦^程中需定期復查影像學，觀察骨痂生長情況。

若骨裂伴有明顯移位、關節(jié)面受累或多發(fā)性骨折，則需嚴格臥床2-4周直至初步愈合。此時應抬高患肢減輕腫脹，使用低分子肝素鈣注射液等藥物預防血栓，配合雙能X線骨密度檢查監(jiān)測骨質疏松情況。臥床期間可通過氣壓治療儀輔助下肢循環(huán)，必要時進行床邊關節(jié)被動活動度訓練。但長期絕對臥床可能導致壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，故需在醫(yī)生指導下逐步過渡到負重訓練。

骨裂康復期間應保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素，可選擇碳酸鈣D3片配合骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收。蛋白質攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉或鱈魚等優(yōu)質蛋白來源?？祻椭衅诳蛇M行水中步行訓練減輕關節(jié)負荷，后期逐步加入彈力帶抗阻訓練。定期復查X線片確認愈合進度，避免過早負重導致二次損傷。

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    回答：

    骨折臥床后出現小便失禁可能與神經壓迫、泌尿系統感染或心理因素有關。主要有脊髓神經損傷、尿路感染、膀胱功能紊亂、藥物副作用、心理壓力等原因。

    1、脊髓神經損傷

    脊柱骨折可能直接壓迫支配膀胱的脊髓神經，導致排尿反射弧中斷。患者常伴有下肢感覺異?；蜻\動障礙，需通過磁共振成像明確損傷程度。治療需在醫(yī)生指導下使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物，嚴重者需手術解除壓迫。

    2、尿路感染

    長期臥床易引發(fā)泌尿系統感染，炎癥刺激膀胱黏膜會引起尿頻尿急?？赡艹霈F尿液渾濁、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，同時需保持會陰清潔并增加飲水量。

    3、膀胱功能紊亂

    臥床改變排尿體位可能引發(fā)膀胱逼尿肌與括約肌協調障礙。表現為排尿困難與失禁交替出現，可通過尿流動力學檢查確診。建議定時排尿訓練，必要時使用酒石酸托特羅定片調節(jié)膀胱功能。

    4、藥物副作用

    骨折治療中使用的鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片可能抑制中樞神經系統，部分患者會出現尿潴留后溢流性失禁。阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片也可能導致類似情況，需醫(yī)生調整用藥方案。

    5、心理壓力

    創(chuàng)傷后焦慮和臥床不適可能引發(fā)心因性排尿障礙?；颊叱０橛惺?、情緒低落等表現，可通過心理疏導緩解。建議家屬協助患者進行床上適應性訓練，必要時使用谷維素片調節(jié)植物神經功能。

    骨折患者需保持每日2000毫升飲水量，定時翻身預防壓瘡。進行凱格爾運動鍛煉盆底肌，使用成人護理墊時注意皮膚清潔。若失禁持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，應立即就醫(yī)排查感染或神經損傷?？祻推诳芍鸩竭^渡到坐位排尿，幫助重建正常排尿反射。
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    回答：更換床單后再睡。蟑螂是一種昆蟲，長期生活在下水道、廁所等陰暗、潮濕的地方，所以蟑螂自身就是非常臟的，蟑螂身上也會攜帶各種細菌和病毒，如果床單被蟑螂爬過，那床單也會沾染蟑螂身上的細菌，直接睡上去的話就可能感染肌膚。所以發(fā)現有蟑螂爬上床單的話，此時應該立即取下床單拿去清洗消毒，同時床上換上的床單被褥，以免蟑螂身上的細菌對人體健康造成威脅。
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