抬胳膊有一根筋拉著疼

博禾醫(yī)生
抬胳膊時(shí)出現(xiàn)一根筋拉著疼的癥狀,可能與肌肉拉傷、肩周炎、頸椎病、肌腱炎或鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
過度用力或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致肩部肌肉拉傷,表現(xiàn)為抬臂時(shí)局部牽拉痛,活動受限。急性期可冰敷緩解腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
肩關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于50歲左右人群,特征為夜間痛和主動被動活動均受限。可能與長期勞損、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。物理治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)配合使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素可改善癥狀。
頸神經(jīng)根受壓時(shí)可能放射至肩臂部,產(chǎn)生牽涉痛。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀。頸椎MRI可明確診斷。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片聯(lián)合使用,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
肩袖肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)的無菌性炎癥,抬臂60-120度時(shí)疼痛加劇。可能與過度使用、運(yùn)動損傷相關(guān)。需減少患肢負(fù)重,配合超聲波治療,必要時(shí)使用美洛昔康片、艾瑞昔布片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
肌腱內(nèi)羥基磷灰石晶體沉積導(dǎo)致的急性炎癥,疼痛劇烈且突發(fā)。X線可見鈣化灶。急性期需制動,采用體外沖擊波治療,口服布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片,頑固性病例需穿刺沖洗治療。
日常應(yīng)注意避免提重物和過度上舉動作,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動等輕柔康復(fù)訓(xùn)練,但需在疼痛緩解后進(jìn)行。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、蛋清等。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱,須立即就診排除感染等嚴(yán)重情況。40歲以上人群建議定期進(jìn)行肩頸部位體檢,早期發(fā)現(xiàn)退行性病變。
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