肋骨骨折術(shù)后一年還疼

博禾醫(yī)生
肋骨骨折術(shù)后一年還疼可能與骨折愈合不良、肋間神經(jīng)損傷、局部軟組織粘連等因素有關(guān)。肋骨骨折術(shù)后疼痛持續(xù)時間因人而異,多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)疼痛逐漸緩解,少數(shù)可能持續(xù)超過一年。
肋骨骨折愈合過程中,若骨折端對位不良或存在微動,可能形成延遲愈合或不愈合,導(dǎo)致慢性疼痛。此類疼痛常表現(xiàn)為深呼吸、咳嗽或體位變動時加重,影像學(xué)檢查可見骨折線模糊或骨痂形成異常。可通過佩戴肋骨固定帶減少局部活動,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。對于頑固性疼痛,可考慮超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯治療。
手術(shù)過程中可能損傷肋間神經(jīng)或術(shù)后瘢痕壓迫神經(jīng),引發(fā)神經(jīng)病理性疼痛。這類疼痛呈燒灼樣或針刺樣,可能伴隨皮膚感覺異常。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物有助于改善癥狀,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激也可作為輔助手段。若保守治療無效,需評估是否需手術(shù)松解神經(jīng)粘連。
術(shù)后長期疼痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動作,睡眠時采用半臥位減輕胸部壓力。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及西藍(lán)花等,促進(jìn)骨骼修復(fù)。若疼痛影響日常生活或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查CT排除骨髓炎或內(nèi)固定物移位等并發(fā)癥。
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