怎么分辨唇皰疹

博禾醫(yī)生
唇皰疹可通過觀察癥狀特點、結合病史和醫(yī)學檢查進行分辨。唇皰疹主要由單純皰疹病毒1型感染引起,典型表現為口唇周圍簇集性水皰,常伴隨灼熱感或刺痛。
唇皰疹初期可能出現局部瘙癢或灼熱感,隨后出現成簇的透明小水皰,水皰破潰后形成糜爛面,最終結痂愈合。病程通常持續(xù)7-10天,可能伴隨輕度發(fā)熱或淋巴結腫大。與普通口角炎不同,唇皰疹具有反復發(fā)作的特點,多在免疫力下降時復發(fā)。
了解既往是否有類似發(fā)作史有助于診斷,約90%的唇皰疹患者會有復發(fā)經歷。需詢問近期是否接觸過皰疹患者,是否存在熬夜、壓力大、感冒等誘發(fā)因素。兒童首次感染可能表現為牙齦口腔炎,成人則以唇周病變?yōu)橹鳌?/p>
臨床常用Tzanck試驗檢查皰疹基底部刮片中的多核巨細胞,或通過PCR檢測皰疹液中HSV-1DNA。血清學檢查可發(fā)現IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體陽性則表明既往感染。這些檢測可與細菌感染、手足口病等疾病進行鑒別。
需與口角炎鑒別,后者多為細菌或真菌感染,表現為口角皸裂、糜爛但無水皰。過敏反應常呈彌漫性紅腫而非局限水皰。帶狀皰疹沿神經分布且疼痛劇烈。免疫低下者的皰疹可能面積較大且愈合緩慢。
對阿昔洛韋等抗病毒藥物敏感是輔助診斷依據。局部涂抹阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏后,若2-3天內癥狀緩解可支持診斷。嚴重者可口服鹽酸伐昔洛韋片,但需注意免疫功能異常者可能需延長療程。
保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間應單獨使用餐具毛巾,減少與他人密切接觸。日常注意防曬,補充富含賴氨酸的食物如魚類、豆類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力。保證充足睡眠,適度運動增強免疫力可降低復發(fā)概率。若每年發(fā)作超過6次或癥狀持續(xù)加重,建議就診評估免疫狀態(tài)。
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