輸尿管梗阻怎么治療好的快

博禾醫(yī)生
輸尿管梗阻可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、輸尿管鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管梗阻通常由結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天性狹窄、外部壓迫等原因引起,可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難、腎積水、發(fā)熱等癥狀。
對于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石引起的梗阻,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛和炎癥,排石顆粒有助于利尿通淋。用藥期間需多飲水并配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動。
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。該治療無須住院,但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,并定期復(fù)查腹部平片觀察排石情況。
對于腫瘤壓迫或嚴(yán)重炎癥導(dǎo)致的梗阻,可在膀胱鏡下放置雙J管暫時解除梗阻。支架能維持輸尿管通暢,但可能引起膀胱刺激癥狀或支架移位。需每3-6個月更換支架,同時針對原發(fā)病進(jìn)行治療如使用注射用順鉑化療或頭孢曲松鈉抗感染。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接處理中下段輸尿管結(jié)石或狹窄,可在鏡下進(jìn)行鈥激光碎石或狹窄段內(nèi)切開。術(shù)后需留置輸尿管支架2-4周,配合使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。該方法創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高,可能出現(xiàn)輸尿管穿孔或術(shù)后狹窄。
適用于復(fù)雜輸尿管狹窄、巨大腫瘤或多次微創(chuàng)治療失敗者。通過開腹或腹腔鏡行輸尿管吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等重建尿路通暢性。術(shù)后需長期隨訪腎功能,使用呋塞米片利尿減輕腎積水,必要時進(jìn)行血液透析過渡。
輸尿管梗阻患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免憋尿和劇烈運(yùn)動。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等預(yù)防尿酸結(jié)石,控制鈉鹽攝入減少鈣鹽沉積。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī),術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎積水變化。長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎功能損害,早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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