乳腺癌可能會(huì)引起胳膊疼，通常與腫瘤壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。乳腺癌引起的胳膊疼主要有腫瘤壓迫神經(jīng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后淋巴水腫、骨轉(zhuǎn)移、放射性臂叢神經(jīng)損傷等原因。

1、腫瘤壓迫神經(jīng)

乳腺癌腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能壓迫周圍神經(jīng)組織，尤其是位于腋窩附近的臂叢神經(jīng)。這種壓迫會(huì)導(dǎo)致同側(cè)上肢出現(xiàn)放射性疼痛，疼痛可能從腋窩向手臂內(nèi)側(cè)延伸，伴隨麻木或刺痛感。早期腫瘤較小可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛，隨著腫瘤增大疼痛會(huì)逐漸加重。需通過(guò)乳腺超聲或磁共振明確腫瘤位置，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后疼痛多可緩解。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，腫大的淋巴結(jié)可能壓迫血管和神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)手臂持續(xù)性鈍痛。典型表現(xiàn)為腋窩腫塊伴上肢水腫，疼痛在抬臂時(shí)加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。確診需依靠淋巴結(jié)活檢，治療需結(jié)合化療、靶向治療等綜合方案，疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

3、術(shù)后淋巴水腫

乳腺癌術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)后，約30%患者會(huì)出現(xiàn)淋巴回流障礙，導(dǎo)致手臂腫脹疼痛。疼痛多為脹痛感，活動(dòng)后加重，皮膚緊繃發(fā)亮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)纖維化改變。預(yù)防措施包括術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，穿戴壓力袖套，疼痛明顯時(shí)可使用地奧司明片改善淋巴循環(huán)，配合專業(yè)淋巴引流按摩。

4、骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌晚期發(fā)生肱骨或肩胛骨轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)引起劇烈胳膊疼痛，夜間痛尤為明顯。疼痛部位固定且進(jìn)行性加重，輕微碰撞可能導(dǎo)致病理性骨折。X線片可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)病灶。治療需采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合局部放療，嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制。

5、放射性臂叢神經(jīng)損傷

接受放射治療的乳腺癌患者，可能在治療后數(shù)月出現(xiàn)臂叢神經(jīng)放射性損傷。表現(xiàn)為手臂燒灼樣疼痛伴進(jìn)行性肌無(wú)力，可能與神經(jīng)纖維化有關(guān)。疼痛常從鎖骨上區(qū)向手指放射，皮膚可能出現(xiàn)色素沉著。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可用甲鈷胺片，嚴(yán)重病例需神經(jīng)松解手術(shù)。

乳腺癌患者出現(xiàn)胳膊疼時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確疼痛原因后針對(duì)性治療。日常需避免患肢提重物或測(cè)量血壓，睡眠時(shí)用枕頭墊臂促進(jìn)淋巴回流。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等，維持合理體重有助于減輕淋巴系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但需避免過(guò)度疲勞，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重應(yīng)立即復(fù)查。