心功能不全的體征有哪些

博禾醫(yī)生
心功能不全的體征主要有呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張、乏力、心律失常等。心功能不全是指心臟泵血功能下降,無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求的一種病理狀態(tài),可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等多種原因引起。
心功能不全患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān),常伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫,必要時(shí)聯(lián)合硝酸甘油片擴(kuò)張血管。
體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫,多從足踝部開(kāi)始向上蔓延,長(zhǎng)期臥床者可見(jiàn)骶尾部水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚緊繃發(fā)亮、尿量減少等癥狀。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用托拉塞米片等利尿藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
右心功能不全時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈或搏動(dòng)增強(qiáng),在坐位或半臥位時(shí)更為明顯。這與中心靜脈壓升高有關(guān),可能伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如肺動(dòng)脈高壓患者需使用西地那非片降低肺血管阻力。
心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐量下降。可能伴有頭暈、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。需保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝,貧血患者可聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療。
心肌重構(gòu)可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常,表現(xiàn)為心悸、脈搏不齊,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心室率,必要時(shí)行射頻消融術(shù)治療。
心功能不全患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),選擇低鹽低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)夜間憋醒、水腫加重或靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期規(guī)范用藥的同時(shí),需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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