夾層動(dòng)脈血管破裂能自動(dòng)修復(fù)好嗎

博禾醫(yī)生
夾層動(dòng)脈血管破裂通常不能自動(dòng)修復(fù),需緊急醫(yī)療干預(yù)。主動(dòng)脈夾層是血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔的高危疾病,主要與高血壓、動(dòng)脈硬化、遺傳性結(jié)締組織病等因素有關(guān),常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背痛、休克等癥狀。
主動(dòng)脈夾層血管壁結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆損傷,血液持續(xù)沖擊會(huì)擴(kuò)大撕裂范圍。血管中層彈性纖維斷裂后無法再生,假腔內(nèi)血栓形成僅能暫時(shí)緩解癥狀,無法恢復(fù)血管正常功能。未經(jīng)治療的夾層可能迅速進(jìn)展為主動(dòng)脈破裂或重要分支血管閉塞,24小時(shí)內(nèi)死亡率超過50%。
極少數(shù)局限性壁內(nèi)血腫患者,在嚴(yán)格血壓控制下可能出現(xiàn)血腫吸收。這種情況多見于StanfordB型夾層,需通過連續(xù)影像學(xué)檢查確認(rèn)血腫范圍縮小,且必須滿足假腔完全血栓化、無器官缺血表現(xiàn)等條件。但此類情況仍存在遠(yuǎn)期動(dòng)脈瘤形成風(fēng)險(xiǎn),需終身隨訪。
確診主動(dòng)脈夾層后應(yīng)立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房,使用艾司洛爾注射液聯(lián)合硝普鈉注射液控制血壓和心率。StanfordA型患者需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù),B型可先嘗試腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物維持血壓低于120/80mmHg,定期進(jìn)行CT血管造影復(fù)查。日常生活中要避免突然用力、保持排便通暢,嚴(yán)格戒煙并控制每日鈉鹽攝入不超過5克。
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