筋拉傷一般指韌帶損傷，肌肉拉傷則是肌纖維撕裂，兩者在解剖結(jié)構(gòu)、癥狀表現(xiàn)及恢復(fù)周期上存在差異。主要區(qū)別包括損傷組織類型、疼痛特點(diǎn)、腫脹程度及康復(fù)方式。

1、損傷組織不同

韌帶是連接骨與骨的致密結(jié)締組織，損傷多發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，如踝關(guān)節(jié)扭傷常伴隨外側(cè)韌帶撕裂。肌肉拉傷涉及肌腹或肌腱部分，常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉過度收縮或拉伸，如股四頭肌拉傷。韌帶損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，而肌肉拉傷主要影響運(yùn)動(dòng)功能。

2、疼痛特征差異

韌帶損傷表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部銳痛，活動(dòng)時(shí)加劇且伴關(guān)節(jié)松動(dòng)感，如膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂會(huì)出現(xiàn)抽屜試驗(yàn)陽性。肌肉拉傷多為鈍痛或撕裂感，主動(dòng)收縮時(shí)疼痛明顯，如腘繩肌拉傷在屈膝抗阻時(shí)痛感顯著。韌帶損傷壓痛點(diǎn)多在骨附著處，肌肉拉傷壓痛沿肌腹分布。

3、腫脹程度對(duì)比

韌帶損傷因血管豐富易形成血腫，如踝關(guān)節(jié)扭傷后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)青紫腫脹。肌肉拉傷腫脹相對(duì)局限，嚴(yán)重時(shí)可觸及肌肉缺損，如跟腱斷裂會(huì)出現(xiàn)湯普森征陽性。韌帶損傷腫脹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能持續(xù)2-3周，肌肉拉傷腫脹多在1-2周消退。

4、康復(fù)方式區(qū)別

韌帶損傷需關(guān)節(jié)制動(dòng)配合支具保護(hù)，如ACL損傷需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝。肌肉拉傷早期需冷敷加壓，后期通過漸進(jìn)式拉伸恢復(fù)彈性，如腘繩肌拉傷需進(jìn)行離心訓(xùn)練。韌帶完全斷裂可能需手術(shù)重建，肌肉Ⅲ度撕裂需縫合修復(fù)。

5、恢復(fù)周期差異

輕度韌帶損傷需4-6周恢復(fù)，如踝關(guān)節(jié)Ⅰ度扭傷。肌肉拉傷Ⅰ度恢復(fù)約1-2周，如腓腸肌拉傷。嚴(yán)重韌帶損傷如Ⅲ度ACL撕裂術(shù)后康復(fù)需6-12個(gè)月，肌肉完全斷裂縫合后需3-6個(gè)月功能訓(xùn)練。

急性期均需遵循PRICE原則處理，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。韌帶損傷康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練，如平衡墊練習(xí)。肌肉拉傷恢復(fù)期要避免過早負(fù)重，可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。建議損傷后及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過超聲或MRI鑒別損傷程度，遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式康復(fù)治療。日常運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)核心肌群力量訓(xùn)練有助于預(yù)防拉傷。