手骨折后肌肉萎縮會好嗎

博禾醫(yī)生
手骨折后肌肉萎縮一般會逐漸恢復(fù),但恢復(fù)程度與康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等因素密切相關(guān)。肌肉萎縮主要由制動缺乏活動、神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過康復(fù)鍛煉、物理治療、營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。
骨折固定期間因活動受限會導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為患肢圍度減小、肌力下降。早期介入被動關(guān)節(jié)活動及等長收縮訓(xùn)練有助于維持肌纖維活性,配合紅外線照射或低頻電刺激可促進局部血液循環(huán)。隨著骨折愈合,逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練如握力器鍛煉、橡皮筋拉伸等,能有效刺激肌肉蛋白合成。若合并周圍神經(jīng)損傷需同步進行神經(jīng)電生理治療,常見于橈神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓病例。
嚴重萎縮可能遺留永久性肌力減退,多見于高齡患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。此類情況需長期堅持器械輔助訓(xùn)練,必要時采用肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣。營養(yǎng)方面應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充支鏈氨基酸和維生素D3。合并骨質(zhì)疏松者需增加鈣質(zhì)及膠原蛋白補充。
康復(fù)過程中應(yīng)定期進行肌力評估和體成分檢測,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案,結(jié)合水中運動或振動平臺訓(xùn)練等輔助手段。日??蛇M行熱敷緩解肌肉僵硬,夜間使用功能性支具維持關(guān)節(jié)中立位。若6個月后肌容積恢復(fù)不足50%,需考慮是否存未發(fā)現(xiàn)的肌腱粘連或神經(jīng)卡壓問題。
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