HER2陽性乳腺癌通常是可以治好的，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者預后較好。治療方案主要有靶向治療聯(lián)合化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、手術(shù)治療、放射治療等。

1、靶向治療聯(lián)合化療

曲妥珠單抗注射液聯(lián)合多西他賽注射液是HER2陽性乳腺癌的核心治療方案，通過特異性阻斷HER2受體抑制腫瘤生長。帕妥珠單抗注射液可增強曲妥珠單抗，常與多西紫杉醇組成三聯(lián)方案。治療期間需定期監(jiān)測左心室射血分數(shù)，預防心臟毒性反應。

2、內(nèi)分泌治療

對于激素受體陽性的HER2陽性患者，來曲唑片或阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑可降低雌激素水平。氟維司群注射液適用于絕經(jīng)后患者，通過降解雌激素受體發(fā)揮作用。內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年，期間要監(jiān)測骨密度預防骨質(zhì)疏松。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于PD-L1高表達患者，通過激活T細胞殺傷腫瘤。阿替利珠單抗聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇對轉(zhuǎn)移性三陽性乳腺癌有效。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關不良反應，需定期檢查甲狀腺功能。

4、手術(shù)治療

保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑小于3厘米且無多灶性病變的患者，術(shù)后需配合放射治療。改良術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫。術(shù)前新輔助治療可提術(shù)切除率，使部分患者獲得病理完全緩解。

5、放射治療

調(diào)強放射治療能靶向腫瘤床區(qū)域，降低對心臟和肺部的輻射損傷。術(shù)中放射治療可在腫瘤切除后單次大劑量照射，縮短治療周期。放射治療適用于保乳術(shù)后和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，常見包括皮膚色素沉著和疲勞。

HER2陽性乳腺癌患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，治療期間避免進食葡萄柚等影響藥物代謝的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，有助于改善治療。定期復查超聲心動圖和腫瘤標志物，術(shù)后5年內(nèi)每6個月進行乳腺超聲和胸部CT檢查。保持積極心態(tài)，加入患者互助組織可獲得心理支持。