小兒急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退及黃疸。該病多由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染或膽道畸形等因素引發(fā),需及時就醫(yī)明確診斷。
1、右上腹疼痛
疼痛多位于右上腹或中上腹,可能向右肩背部放射,常呈持續(xù)性絞痛或鈍痛,進(jìn)食油膩食物后加重。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮身體。疼痛可能與膽囊壁炎癥刺激或膽道梗阻有關(guān),需通過超聲檢查輔助診斷。
2、發(fā)熱
體溫可升高至38-39℃,伴隨寒戰(zhàn)或精神萎靡。發(fā)熱由細(xì)菌感染(如大腸埃希菌、克雷伯菌)或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高。家長需監(jiān)測體溫變化,避免高熱驚厥。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患兒出現(xiàn)膽汁性嘔吐,嘔吐物可呈黃綠色,與膽囊收縮功能紊亂或膽道壓力增高有關(guān)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,家長需觀察尿量及口腔黏膜濕潤度,必要時靜脈補(bǔ)液。
4、食欲減退
患兒拒食、厭油膩為典型表現(xiàn),因膽汁排泄受阻影響脂肪消化。長期攝入不足可能引起體重下降,可暫時給予清淡流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低脂食物。
5、黃疸
皮膚鞏膜黃染提示可能合并膽總管梗阻,血清膽紅素水平升高。黃疸程度與梗阻持續(xù)時間相關(guān),需通過磁共振胰膽管造影評估膽道情況,排除膽道閉鎖等先天性疾病。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動加重腹痛。飲食需嚴(yán)格低脂,少量多餐,可選擇蒸蛋羹、軟爛面條等易消化食物?;謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉糜、豆腐等。家長需記錄癥狀變化,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或腹脹加劇,須立即急診處理。