兒童巨結(jié)腸怎么治

博禾醫(yī)生
兒童巨結(jié)腸可通過保守治療、灌腸治療、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。兒童巨結(jié)腸通常由先天性腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失、遺傳因素、感染、毒素刺激、腸道發(fā)育異常等原因引起。
適用于短段型巨結(jié)腸或癥狀較輕的患兒。通過腹部按摩、溫水坐浴、肛門擴(kuò)張等物理方法刺激腸道蠕動(dòng),配合高纖維飲食和充足飲水幫助排便。保守治療期間需定期監(jiān)測(cè)患兒體重增長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)狀況,若效果不佳需及時(shí)調(diào)整方案。
采用生理鹽水或開塞露進(jìn)行規(guī)律性灌腸,可暫時(shí)緩解腸梗阻癥狀。灌腸時(shí)需注意液體溫度控制在37℃左右,壓力不宜過高,避免造成腸穿孔。長(zhǎng)期灌腸可能引起電解質(zhì)紊亂,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
乳果糖口服溶液能軟化糞便刺激腸蠕動(dòng),枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群,匹維溴銨片能緩解腸道痙攣。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量,用藥期間觀察有無腹脹加重等不良反應(yīng)。
對(duì)于全結(jié)腸型或合并嚴(yán)重小腸結(jié)腸炎的患兒,可能需先行腸造瘺術(shù)緩解癥狀。手術(shù)將病變腸段外置造口,待患兒營(yíng)養(yǎng)狀況改善后再行二期根治手術(shù)。術(shù)后需專業(yè)護(hù)理造瘺口,預(yù)防皮膚糜爛和感染。
經(jīng)肛門Soave術(shù)或腹腔鏡輔助Swenson術(shù)是常見術(shù)式,徹底切除病變腸段后重建腸道。手術(shù)適宜年齡為6個(gè)月至3歲,術(shù)前需通過灌腸和抗生素準(zhǔn)備腸道。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、肛門失禁等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日排便次數(shù)及性狀,保持肛門清潔。飲食選擇易消化食物,避免過硬過冷飲食。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查肛門功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹脹加劇等情況需立即就醫(yī)。心理上需幫助患兒適應(yīng)治療過程,避免因疾病產(chǎn)生自卑情緒。
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