兒童遺尿癥掛什么科檢查

博禾醫(yī)生
兒童遺尿癥建議掛兒科或小兒泌尿外科檢查,可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童遺尿癥的首選科室,醫(yī)生會通過詳細詢問病史、體格檢查初步評估病因。若存在夜間多尿或排尿控制能力差,可能需進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等基礎(chǔ)檢查。對于單純性遺尿癥,醫(yī)生可能建議行為干預(yù)如夜間限水、定時排尿訓(xùn)練,若合并日間癥狀或感染跡象,會進一步轉(zhuǎn)診至??啤?/p>
當(dāng)遺尿伴隨排尿疼痛、尿頻尿急或反復(fù)尿路感染時,需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常如尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等。小兒泌尿外科會通過尿動力學(xué)檢查、造影等明確是否存在神經(jīng)源性膀胱或解剖學(xué)問題,必要時需進行手術(shù)矯正。
持續(xù)遺尿需排除糖尿病、尿崩癥等代謝性疾病。內(nèi)分泌科會檢測血糖、尿比重及抗利尿激素水平,若存在多飲多尿、體重下降等癥狀,可能提示1型糖尿病或中樞性尿崩癥,需針對性進行激素替代或胰島素治療。
心理因素如焦慮、家庭環(huán)境突變可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿。心理科醫(yī)生會評估兒童情緒狀態(tài)及應(yīng)激事件,采用認(rèn)知行為療法改善心理壓力,家長需配合減少責(zé)備并建立獎勵機制,嚴(yán)重時可聯(lián)合使用鹽酸丙米嗪片等藥物輔助治療。
罕見情況下遺尿與脊髓栓系綜合征、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科會通過MRI排查脊髓發(fā)育異常,若伴隨下肢無力或感覺異常,需手術(shù)解除脊髓壓迫或使用卡馬西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
家長應(yīng)記錄兒童排尿日記,包括遺尿頻率、飲水量及伴隨癥狀,就診時提供詳細信息。日常避免睡前兩小時過量飲水,鼓勵白天規(guī)律排尿,夜間可設(shè)置鬧鐘輔助如廁。若遺尿持續(xù)至8歲以上或合并發(fā)熱、腰痛等癥狀,須及時復(fù)查排除器質(zhì)性疾病。治療期間需耐心引導(dǎo),避免加重兒童心理負(fù)擔(dān)。
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