小兒麻痹后遺癥導(dǎo)致的腿部肌肉萎縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、矯形器具、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能遺留肌肉無(wú)力或萎縮。

1、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)性肌力訓(xùn)練有助于延緩萎縮進(jìn)展，家長(zhǎng)需幫助患兒進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)，每日重復(fù)進(jìn)行可維持肌肉張力。水中浮力訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合下肢肌力較弱者。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的抗阻訓(xùn)練可逐步增強(qiáng)股四頭肌等肌群力量。

2、物理治療

低頻電刺激通過(guò)電流模擬神經(jīng)沖動(dòng)，促進(jìn)萎縮肌肉收縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用神經(jīng)肌肉電刺激儀。熱敷配合按摩可改善局部血液循環(huán)，家長(zhǎng)每日可用掌心輕柔按摩腓腸肌、脛骨前肌等部位。紅外線照射等理療方式也有助于緩解肌肉僵硬。

3、矯形器具

踝足矯形器能矯正足下垂畸形，維持踝關(guān)節(jié)功能位，需根據(jù)患兒足部形態(tài)定制。膝部支具可輔助站立訓(xùn)練，防止膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。夜間使用動(dòng)態(tài)拉伸支具能預(yù)防跟腱攣縮，家長(zhǎng)需定期調(diào)整器具松緊度。

4、藥物治療

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片可能有助于肌肉供血。部分患兒可嘗試注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能，但須嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、手術(shù)治療

跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于嚴(yán)重足下垂畸形者，術(shù)后需配合石膏固定。肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)能重建部分肌力平衡，如將脛后肌腱轉(zhuǎn)移至足背改善背屈功能。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可緩解痙攣型患兒的肌張力過(guò)高。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒肌力變化，堅(jiān)持每日記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)協(xié)助翻身或變換體位。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。早期系統(tǒng)干預(yù)對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后較為關(guān)鍵。